她不菸不咳 竟藏前縱膈腔畸胎瘤

記者謝國金∕苗栗報導

一名平時身體硬朗、無抽菸習慣,且鮮少有咳嗽或胸悶症狀的40歲林小姐,日前在健康檢查中,胸部X光片赫然出現一塊不尋常的陰影。經醫師進一步安排胸部電腦斷層檢查,揪出隱藏在「前縱膈腔」畸胎瘤。林小姐接受微創「單孔胸腔鏡手術」,順利完整切除腫瘤,病理報告證實為良性,後續門診追蹤即可。

苗栗大千綜合醫院胸腔外科楊絡勝醫師表示,人體胸腔內除了左右兩側的肺臟,中間剩餘的空間即為「縱膈腔」;而「前縱膈腔」位於胸骨後方、心臟前方。此處最常見的腫瘤有四大類,包括:胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤與異位甲狀腺腫瘤。所謂的「畸胎瘤」是胚胎發育過程中的遺留物。它屬於生殖細胞腫瘤,在人體胚胎發育初期,生殖細胞在移行過程中「迷了路」而留在縱膈腔,並隨著時間分裂發育。因此,畸胎瘤手術切開時,常常會驚見裡面長有皮脂、毛髮、牙齒、骨骼或脂肪。畸胎瘤主要分為兩大類:

1.成熟畸胎瘤:屬於良性疾病,切除後幾乎不會復發或轉移,預後良好,只需定期門診追蹤,不需進行化放療。

2.不成熟畸胎瘤:具有惡性可能,需要更積極的後續治療。

楊絡勝醫師指出,前縱膈腔腫瘤在早期通常「完全沒有症狀」,多數病人像林小姐一樣,是健檢時意外發現。若腫瘤體積過大,壓迫到周邊的氣管、心臟或大血管,才可能會出現胸悶、胸痛、咳嗽或呼吸困難等症狀。

過去傳統的胸腔手術需要「開胸」,切開長達15至20公分的傷口,有時甚至必須鋸開胸骨,導致術後疼痛劇烈、恢復期漫長。