聞不到飯菜香 工程師頭部外傷失嗅覺

台中榮總耳鼻喉頭頸部醫師史千岳說明,將PRP注射至鼻腔嗅裂區域(手指處)進一步治療外傷造成的嗅覺喪失。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

39歲邵姓工程師7年前因車禍造成頭部外傷和顱內出血,治療康復後卻發現失去嗅覺,罹患「外傷性嗅覺喪失」,聞不到咖啡、飯菜香,工作需接觸化學藥劑和焊接,聞不出揮發氣味和燒焦味,影響安全,經PRP嗅裂注射治療後,終於重新聞到味道。

台中榮總耳鼻喉頭頸部醫師史千岳表示,嗅覺障礙並不少見,國際研究指出約每10名成年人就有1人以上存在不同程度的嗅覺功能異常,造成嗅覺障礙的原因相當多,包括感冒或病毒感染後遺症、慢性鼻竇炎、鼻息肉、老化、神經退化性疾病,以及頭部外傷等。其中,車禍或跌倒造成的頭部撞擊是外傷性嗅覺喪失常見原因之一,發生率可達5%至30%以上,嚴重頭部外傷患者甚至更高。當頭部受到強烈撞擊時,負責傳遞氣味訊息的神經或大腦相關區域可能受傷,進而導致嗅覺下降甚至完全喪失。

史千岳指出,邵姓患者經磁振造影檢查,顯示大腦雙側額葉底部的嗅覺區及傳遞訊號的嗅覺路徑受到創傷,確診是外傷性嗅覺喪失,多年來陸續接受口服類固醇、鋅劑補充、嗅覺訓練及茶鹼等傳統治療,都未恢復嗅覺。

史千岳說,嗅覺神經是人體少數具有再生能力的神經組織,而「自體高濃度血小板血漿(PRP)嗅裂注射治療」是利用病人自身血液濃縮後所取得的高濃度血小板,富含多種促進組織修復與神經再生的生長因子,透過精準注射至嗅覺神經所在的嗅裂區域,可促進受損神經修復、恢復嗅覺功能。由於PRP取自病人血液,安全性較高且屬微創治療,目前已成為外傷後嗅覺喪失的重要治療選項之一。雖然此項治療目前仍屬自費項目,且效果因人而異,但對於長期飽受嗅覺喪失困擾、過去缺乏有效治療方式的病人而言,無疑是新的治療契機與希望。

目前嗅覺障礙的治療須依病因而定。若是鼻腔或鼻竇疾病造成,透過藥物或手術可望改善;若是頭部外傷或病毒感染後造成的神經性嗅覺障礙,臨床常用方法為嗅覺訓練,讓病人每天固定聞幾種不同氣味,透過反覆刺激有助嗅覺系統重新學習辨認味道,部分病人可獲得不同程度的改善。

史千岳強調,嗅覺喪失絕非小事。失去嗅覺不僅使食物失去風味、影響食慾,更可能導致情緒低落、社交退縮等心理影響。更關鍵的是,瓦斯外洩、火災煙霧、化學物質洩漏等危險訊號都仰賴嗅覺,一旦喪失,生活風險大增。