記者林怡孜∕台南報導
當生命走到無法自行表達意願的時刻，誰來替自己做醫療決定？隨著高齡化社會來臨，愈來愈多人開始思考生命最後一段路該如何安排。奇美醫院推動「預立醫療照護諮商(ACP)」與「預立醫療決定(AD)」一條龍服務，希望民眾能在健康、意識清楚的時候，提早表達對未來醫療的想法，不僅守護自己的醫療自主，也減少家人在重大醫療抉擇時的壓力。
林宏民指出，許多人誤以為預立醫療決定就是「放棄急救」，其實並非如此。傳統的不施行心肺復甦術(DNR)，主要針對生命末期是否急救；而預立醫療決定涵蓋範圍更廣，包括當未來進入末期疾病、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智症或其他經主管機關公告的重症等五種情況時，是否接受維持生命治療，以及人工營養與流體餵養等醫療措施，重點是在尊重病人對生活品質的期待，而非單純延長生命。
為提升民眾參與意願，114年5月起健保已擴大給付預立醫療照護諮商，符合資格者可免除諮商費用，包括65歲以上重大傷病或多重慢性病患者、安寧療護收案對象、輕度失智症、罕見疾病及居家醫療照護個案等。奇美醫院除設置專責個案管理窗口外，也將ACP服務延伸至住院、門診及在宅居家醫療等不同場域，並結合政府與基金會資源，協助更多民眾完成醫療自主規劃。
林宏民分享，曾有一位90多歲居家醫療長者，因腎功能衰竭瀕臨洗腎，經醫療團隊詳細說明後，阿嬤明確表示不希望接受洗腎治療。透過ACP諮商，不僅讓家屬理解她的想法，也完成具有法律效力的預立醫療決定，未來即使到不同醫療院所，都能依照她的意願提供醫療照護，真正守護病人的自主權。
林宏民也提醒，隨著年齡、健康狀況及人生經歷改變，每個人對生命與醫療的想法都可能不同，預立醫療決定可隨時修訂，建議持續與家人、醫療委任代理人及家庭醫師溝通，讓自己的醫療意願始終「活在對話裡」，才能在真正需要時被理解與尊重。