
(記者傅希堯攝)
記者傅希堯∕台北報導
撒樂腸溶錠是關節炎用藥,但每千人中有4人卻會對藥品嚴重過敏,甚至可能造成死亡,林口長庚團隊7日宣布,找到了對藥品過敏基因,尤其對華人族群具有高達85%的過敏預測準確率,建議新增的用藥患者都應先進行基因檢測。
林口長庚皮膚免疫科主治醫師盧俊瑋指出,撒樂腸溶錠(Sulfasalazine)」是一款歷史悠久、療效佳且價格便宜的磺胺類抗發炎藥物,全球每年有數百萬名類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎及發炎性腸道疾病的患者正在服用,但這顆常見的免疫調節藥物,卻對少部分具體質特殊的患者極具風險。
林口長庚藥物過敏中心醫師陳俊賓指出,約有0.4%的患者用藥後,會出現高燒不退、全身紅疹,甚至演變成猛爆性肝炎,更有患者全身皮膚大面積壞死、像被火燒傷一樣整層脫落,必須送進燙傷加護病房急救,甚至因而死亡,即使幸運撿回一條命,也可能留下眼睛角膜受損、視力永久下滑的終身遺憾。
林口長庚皮膚免疫科主任鐘文宏指出,事實上0.4%的患者是出現嚴重過敏反應,而有輕微過敏反應的患者達到5%,林口長庚是以62位嚴重過敏患者與132位不過敏患者基因進行比對,找到HLA-B*39:01,HLA-B*13:01,HLA-B*38:02和HLA-B*15:02這4種基因,只要患者體內帶有4種基因型中的任1種,用藥後發生嚴重藥物過敏的風險會暴增13.9倍。
林口長庚副院長賴伯亮指出,經與大陸、日本、泰國、馬來西亞的醫院進行跨國合作,更確認因為這4個基因型在包括台灣的華人族群中,具有高達85%的過敏預測準確率。
林口長庚風濕免疫科主任余光輝指出,雖撒樂腸溶錠引起嚴重藥物過敏的發生率僅約0.4%,但一旦發生就是整個家庭的悲劇,建議病人服藥前先透過簡單的基因檢測,揪出高風險族群,醫生就能立刻改用其他替代藥物,繞過這致命的過敏危機。
鐘文宏表示,全台灣每年仍有60到100位患者遭受各類藥物引起嚴重過敏的折磨。預防勝於治療,未來如果能將撒樂腸溶錠的基因篩檢也納入常規臨床流程,落實『先檢測、再用藥』的精準醫療,不僅能守護病人的生命安全,更能為國家省下巨額的健保與不必要的醫療支出。
長庚醫院指出,長庚團隊長期投入藥物基因體學,迄今已成功找出抗癲癇藥、抗尿酸藥(痛風藥)及特定抗生素的致過敏基因,並成功推動臨床用藥前基因篩檢。