抗癌婦輸尿管金屬擴張支架治療 擺脫反覆換管與尿袋束縛

 

奇美醫抗癌婦輸尿管狹窄放置雙勾導管引流尿液頻阻塞,採用輸尿管金屬擴張支架治療,阻斷腎水腫致急性腎衰竭危機。(記者汪惠松攝)

記者汪惠松/台南報導

一名57歲子宮內膜癌婦女接受子宮及卵巢全切除手術合併放療,由於出現右側輸尿管狹窄放置雙勾導管引流尿液後,因導管阻塞引起泌尿道感染發燒住院治療,造廔「外掛尿袋」,而持續的異物感讓病人身心受影響,經採用輸尿管金屬擴張支架治療,術後恢復良好。

輸尿管狹窄若未及時治療,不僅可能造成腎水腫,嚴重時甚至導致腎功能永久受損。奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪指出,為提供病人更舒適且長效的治療方式,奇美醫引進「輸尿管金屬擴張支架」,透過微創內視鏡手術即可完成置放,利用金屬支架將狹窄處撐開恢復尿液正常排出,進而改善腎水腫問題,降低腎功能惡化風險。

由於手術無需在體表留下傷口,術後恢復速度也相對較快。相較於傳統雙勾導管(雙J管)約每3個月至1年需更換一次,輸尿管金屬擴張支架最長可留置體內3年,不僅大幅降低反覆手術次數,也能減少腰痛、頻尿及膀胱異物感等不適,提供輸尿管狹窄病人新的治療選擇,兼顧治療效果與生活品質。

陳致豪表示,當腎臟製造出的尿液無法順利經由輸尿管排出,便會回堵至腎臟,造成腎水腫。短期可能引發急性腎衰竭或急性感染,若長時間置之不理,則可能演變成慢性腎臟病,甚至造成不可逆的腎功能喪失。臨床常見症狀包括腰痛、發燒、血尿等。造成輸尿管狹窄的原因相當多,包括結石長期阻塞、骨盆腔手術後沾黏、婦科或腹部癌症接受放射線治療、腹腔或骨盆腔腫瘤壓迫、慢性發炎,甚至部分病人找不到明確原因。

陳致豪表示,輸尿管金屬擴張支架的概念類似心血管支架。手術時利用輸尿管鏡經尿道進入膀胱,再進入輸尿管,配合顯影劑及術中X光定位狹窄位置,先以氣球擴張器將狹窄處撐開,再置放金屬支架自動展開持續支撐輸尿管,使尿液恢復順暢流通。