他右腹劇痛 竟是升結腸憩室炎

醫師朱哲民提醒,民眾平時應維持均衡飲食,多攝取蔬菜、水果及全穀類等富含膳食纖維的食物,充足飲水;若曾發生過憩室炎,應定期接受大腸鏡檢查。(記者彭新茹攝)

記者彭新茹∕新竹報導

一名28歲患者因右側腹部疼痛持續一天,疼痛逐漸加劇,以為是闌尾炎,就醫檢查發現是較少見的升結腸憩室炎,幸好發炎程度屬於早期,未形成膿瘍或穿孔,經藥物治療後,患者已經出院,病情改善。

中國醫藥大學附設醫院新竹附醫大腸直腸外科醫師朱哲民表示,憩室是大腸壁局部向外突出形成的小囊袋,當憩室受到感染或發炎時,就稱為大腸憩室炎。急性闌尾炎與升結腸憩室炎的症狀極為相似,均會引起右下腹疼痛、發燒及白血球升高。急性闌尾炎典型症狀為「轉移痛」,初期常先感到肚臍周圍或上腹部悶痛,數小時後疼痛才逐漸轉移並固定在右下腹,伴隨症狀易有嚴重的食慾不振、噁心、嘔吐;升結腸憩室炎疼痛通常直接從右下腹或右側腹部開始,少有肚臍周圍轉移痛的過程,除了發燒外,較常伴隨著腹瀉。

朱哲民指出,部分輕微個案確實可能自行緩解,但若發炎持續惡化,憩室可能破裂,造成膿瘍形成;更嚴重時,糞便滲漏至腹腔,引發糞便性腹膜炎,甚至造成敗血症、敗血性休克,危及生命,因此一旦腹痛持續惡化或伴隨發燒,應立即就醫。

朱哲民強調,大腸憩室炎並非老年人的專利,近年也可見於年輕族群。發生原因相當複雜,目前認為與遺傳體質、生活型態及腸道環境等多種因素有關,並非由單一原因所造成。大多數早期憩室炎可透過禁食、抗生素等治療獲得良好控制,但若延誤就醫,仍可能演變為膿瘍、穿孔或腹膜炎等嚴重併發症。醫師提醒民眾,若出現持續腹痛,尤其合併發燒、噁心、食慾下降或腹部壓痛等症狀,應儘速就醫,由醫師評估是否需要進一步檢查,以免延誤治療。

朱哲民表示,平時應維持均衡飲食,多攝取蔬菜、水果及全穀類等富含膳食纖維的食物,充足飲水,養成規律運動及良好的排便習慣,避免抽菸及維持健康體重,以促進腸道健康。若曾發生過憩室炎,也應依照醫師建議定期追蹤,接受大腸鏡檢查,以排除其他大腸疾病甚至是大腸癌的可能性。