●邱鈞瑋
炎炎夏日，一群熱愛大自然的狗友相約前往溪邊玩水、露營，與心愛的毛小孩共度愉快週末。然而，回家後不久，其中一隻狗狗突然出現嚴重發燒、食慾不振，病情在短短幾天惡化，進而腎衰竭、肝衰竭與黃疸，最終因肺出血而不幸死亡。
這個令人心痛的案例揭示了一個常被大眾忽略的隱形健康威脅—鉤端螺旋體病（Leptospirosis）。不僅是狗狗的致命殺手，更是一種嚴重的人畜共通傳染病，連人類也可能被感染。
鉤端螺旋體的自然宿主範圍非常廣泛，如鼠、犬、豬、牛、馬、羊等，可經由傷口感染幾乎所有哺乳類動物，主要經由間接接觸污染環境而傳播。當工作、游泳、戲水或野營時，若是皮膚傷口接觸到被受感染動物尿液汙染的水、泥沙或食物，病菌就會伺機侵入體內。
每年五至七月梅雨季及颱風、豪雨淹水過後，往往是流行高峰期。由於其侵入人體或動物體後的臨床表現極為多樣化，從無症狀到嚴重的多重器官衰竭、甚至死亡都有可能發生，加上易與流行性感冒等疾病混淆，臨床上常被延誤或忽略。
人類感染後潛伏期約十天，臨床病程可能呈現以下兩大類型：
輕微型占多數感染個案，大多可以自癒。患者會突然出現類似流行性感冒的非特異性症狀，如突發性發燒、畏寒、劇烈頭痛、全身劇烈肌肉酸痛（尤其是小腿肚及腰部異常疼痛）、眼結膜充血紅腫、腹痛、噁心與嘔吐。
嚴重型占少數但致死率高。易出現在免疫低下或年長者，症狀有黃疸、腎功能受損、或呼吸衰竭的病況出現。
狗狗感染後的進程與人類相似。早期會先出現發燒、精神不振、食慾下降與尿液顏色變深黃等症狀。隨後表現出嘔吐、腹瀉、黏膜出血斑、黃疸及嚴重肝腎衰竭。進一步引發急性腎衰竭、神經症狀（如癲癇），甚至嚴重肺出血。若無及時給予支持與治療，死亡率相當高。
毛小孩不僅容易感染鉤端螺旋體，更是將病原傳播給人類家庭的重要媒介，因此需要定期（每年）施打預防針。一旦臨床上高度懷疑是鉤端螺旋體感染，早期給予用藥，如常見抗生素（去氧羥四環素、阿莫西林）都能有很好的療效。
（作者∕衛福部臺南醫院感染科醫師）