70歲男性洗腎患者，心臟冠狀動脈繞道手術後約2個月，術後現狀頭暈無食欲、胸悶欲吐、四肢水腫。望診：坐輪椅，面容枯槁且黃，身瘦四肢腫脹；聞診：聲音萎靡；問診：喘促與倦怠、頭暈欲吐且納差、怕冷、大便日行偏軟偶質硬；舌診：舌淡紅苔白膩；脈診：左寸浮澀尺滑促，右寸關澀尺滑數。中醫證型：心陽虛衰，脾虛濕盛。內服中藥治療7天後，喘促與倦怠、頭暈欲吐且納差、怕冷之症狀改善甚多，雙手掌仍無力握拳與下肢腫脹諸症皆緩，持續服藥追蹤中。
雖然心臟手術的安全性已大幅提高，但老年病患在術後仍伴隨著較高的合併症發生率(腦部合併症、腎衰竭、傷口感染及呼吸衰竭)、功能下降風險及死亡率(年齡每增加10歲，術後30天的死亡率即增加1.77倍)。中醫在面對心臟手術（如冠狀動脈繞道、支架植入、氣球擴張或先天性心臟病手術）後的併發症與調理有著獨特且系統性的治療策略。術後的治療重心會從術前的「破血逐瘀」轉向「補虛扶正、重建氣血陰陽」。
心臟術後併發症的中醫治療策略主要分為以下幾個方向：一、冠狀動脈繞道術後：培補元氣、滋養胃陰與腎精。1.核心病機與策略：通過繞道手術，脈管已經再通，「痰瘀已消」，但手術的巨大創傷會導致患者元氣大傷、胃陰不足，兼有腎虛。2.用藥特色：治療上必須以「補氣而不傷陰」為主。處方改用大補元氣之藥，並配合滋補脾胃之陰中藥，佐以補腎陰之藥。3.由於大劑量補氣陰容易造成腸胃脹氣，必須加入行氣健脾藥，達到「補而不滯」的效果。
二、支架植入術後：益氣扶正以預防「再狹窄」與心律失常。1.預防再狹窄（氣虛血瘀）。中醫認為「氣有推動血脈運行的作用」，若術後正氣虧虛，推動無力，血脈極容易再次瘀阻而發生再狹窄。重用大補元氣藥物，能有效減少再狹窄的發生並改善生活品質。2.術後心律失常與胸悶（痰濁中阻）：若支架植入後仍頻發胸悶、心悸、反酸、睡眠差，臨床上可透過調理中焦氣機、清熱化痰、健脾利濕，使中焦氣機通暢，胸痹心悸自然減輕。
三、氣球擴張術或心臟衰竭後：溫回心陽、活血化瘀。1.核心病機與策略：這類患者心臟功能極度衰退，甚至有休克或心臟衰竭的徵兆，屬於中醫的「心陽衰竭」。2.用藥特色：合併使用具有強大溫回心陽、強心、抗心臟衰之藥並在此基礎上加入活血化瘀效果之中藥，幫助恢復。
（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）