
記者汪惠松/台南報導
67歲吳姓男子雙腳麻木走路易疲倦,原以為是年紀增長勞累所致,但症狀逐漸加劇,除走路吃力,拿筷子、扣鈕扣等也都變得困難。期間曾輾轉多科別求診未果,甚至持續惡化,經完整神經傳導檢查及相關評估,確診為罕病CIDP,接受IVIG治療獲明顯改善。
許多人四肢麻木、無力、走路愈來愈吃力,第一時間會以為是老化、腰椎退化、坐骨神經痛,甚至糖尿病神經病變,但若症狀持續超過8週且逐漸惡化,就要小心可能是罕見的自體免疫性周邊神經疾病-慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)。
奇美醫神經內科主治醫師、台灣週邊神經疾病關懷協會創會理事長黃至誠表示,目前CIDP已有成熟且具實證醫學支持的第一線治療方式,包括類固醇、血漿置換及靜脈注射免疫球蛋白(IVIG),3種治療皆能有效控制疾病發炎。CIDP雖盛行率不高,全台病人數約數百人,但卻是一種可治療的疾病,只要及早診斷接受免疫治療,多數病人都有機會改善神經功能、恢復日常生活能力,降低失能風險。
黃至誠指出,CIDP是因自身免疫系統誤將周邊神經髓鞘當成攻擊目標,導致神經傳導受損,病人會逐漸出現四肢麻木、肌肉無力、步態不穩等症狀,嚴重甚至可能無法行走、影響吞嚥及呼吸功能。由於疾病進展通常較緩慢,病人初期可能只是覺得腳麻、易跌倒、上下樓梯變困難等,常被誤認為老化、椎間盤突出、坐骨神經痛或只是工作太累,因此延誤就醫,也錯失黃金治療時機。
黃至誠提醒,周邊神經雖具有一定的再生能力,但若神經長期持續發炎,除神經髓鞘受損,神經軸突也可能產生不可逆的破壞,即使日後控制住發炎反應,也可能留下永久性的肌肉無力與感覺障礙。因此CIDP治療最重要的觀念就是及早診斷、及早介入、持續治療,才能降低失能風險。