血型不同愛相容 B型兒捐肝救活急性肝衰竭A型病危媽

 

B型血型兒捐肝救A型病危媽,奇美醫院與柳營奇美醫院聯手跨越血型限制,完成高難度ABO血型不相容(ABOi)活體肝臟移植。(記者汪惠松攝)

記者汪惠松/台南報導

一名53歲A型血婦女因上腹疼痛等惡化為急性肝衰竭,出現肝性腦病變,進行5次血漿置換術肝功能仍持續衰竭,醫師評估肝臟移植是挽救生命唯一機會。血型不同的32歲B型小兒子決定捐肝救母,經跨越血型限制完成活體肝臟移植,翌日順利拔除呼吸器恢復良好。

奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟表示,這位婦女有B型肝炎及甲狀腺機能亢進病史,今年4月因持續黃疸、茶色尿等就醫,在短短數日內病情急遽惡化,進展為急性肝衰竭,生命危在旦夕。4月中旬轉至柳營奇美醫院治療後,肝臟功能仍持續衰竭,經柳營與永康奇美醫院肝移植團隊跨院評估後,肝臟移植是唯一挽救生命機會。

不過,唯一符合活體捐贈條件的竟是血型為B型的小兒子,母子屬於過去被視為移植禁忌的ABO血型不相容(ABOi)。面對命懸一線的母親,小兒子毫不猶豫決定捐肝救母,並自4月底開始接受完整評估。

母子於5月12日轉至永康奇美醫院,14日同步進行手術,這場高難度移植手術集結超過20位跨專業醫療人員接力投入。經10餘小時完成肝臟移植,術後隔天母親即順利拔除呼吸器,恢復情形良好。

杜敬惟表示,近年隨著移植免疫醫學進步,透過術前抑制B細胞活性、多次血漿置換以降低抗體濃度,與術後精準免疫治療,已能大幅降低排斥風險,使ABO血型不相容(ABOi)活體肝臟移植的成效逐漸接近一般血型相容移植。若能及時接受治療並順利完成肝臟移植,多數病人有機會恢復正常生活,不易留下永久後遺症,換肝後存活率約可達7成。

杜敬惟指出,ABO血型不相容(ABOi)的肝臟移植,從前期的急重症治療、活體捐贈者評估、免疫治療規劃、移植手術,到術後加護病房照護及長期追蹤,除需跨科部共同合作,更需家屬充分理解與支持,才能在最短時間內完成每一項關鍵決策,為病人拼湊出完美的重生拼圖。