停經出血非回春 小心子宮內膜癌

記者傅希堯∕台北報導

更年期停經後異常出血絕非回春,醫師提醒,約9成子宮內膜癌有異常陰道出血初期症狀,早期發現是爭取良好預後關鍵;晚期子宮內膜癌患者也不要放棄治療,近年新藥品陸續問世,可協助患者延長壽命。

萬芳醫院婦產部部長吳姿宜吳姿宜表示,一般所稱的「婦癌」是指女性生殖系統的惡性腫瘤,包括子宮體癌及含子宮內膜癌、卵巢癌及子宮頸癌等,隨著人類乳突病毒疫苗問世與子宮頸抹片篩檢的普及,子宮頸癌的防治已取得不錯的成效。相較之下,子宮體癌的新發與死亡個案數則是逐年上升。

吳姿宜指出,衛福部112年癌症報告統計顯示,子宮體癌年新增個案已達3690人,位居女性十大癌症發生率第5位,這可能與飲食西化、肥胖、荷爾蒙失衡、長期暴露於雌激素及環境荷爾蒙等因子密切相關。

吳姿宜表示,約有9成子宮內膜癌病友會出現異常陰道出血的早期症狀。若能在早期發現,通常透過手術切除能達到良好預後;但若忽略停經後出血等警訊,等到診斷時已是晚期,預後與復發風險也較不理想。而卵巢癌早期症狀同樣極不明顯,約有7成的病友在診斷時已屬於晚期,晚期治療可能會遇到抗藥性與高復發風險的臨床困境。

吳姿宜呼籲,不論是經期紊亂、非經期之出血、性行為或運動後出血,甚至停經後再度出血,都應提高警覺並儘速就醫。

吳姿宜表示,58歲的阿芬在停經多年後出現異常出血,因輕忽症狀而延誤就醫,經檢查確診時已屬於晚期子宮內膜癌,且癌細胞已擴散至卵巢、輸卵管、腹膜及橫結腸等多個腹腔器官,阿芬經癌減積手術治療及化學藥物及標靶治療1年後,雖仍然發現有多處復發轉移,但幸其腫瘤的第2型人類上皮生長因子受體(HER2)表現量高,醫療團隊評估改用新一代抗體藥物複合體(ADC)治療,目前已穩定控制病情,並重回正常生活。

吳姿宜指出,HER2不只存在於乳癌,其實在婦癌病友的腫瘤中也有部分HER2過度表現的癌細胞,掌握癌細胞HER2狀態,也成為評估後續精準治療的重要依據,而新一代ADC藥物之標靶精準度有魔術子彈之稱,使用藥物的同時再以化療進行毒殺癌細胞,臨床研究顯示對已接受過二線或以上治療仍復發晚期婦癌病友,新一代ADC藥物可抑制腫瘤生長並延長患者存活期。