記者林怡孜／台南報導
阿茲海默症治療逐漸從過去以改善症狀為主，進入針對疾病病理機轉治療的新階段。成大醫院失智症中心自2025年6月起，陸續使用新型抗類澱粉蛋白藥物「樂意保(lecanemab)」及「欣智樂(donanemab)」治療早期阿茲海默症患者，接受治療人數已逾百例。追蹤發現，多數患者腦內類澱粉蛋白負荷明顯下降，但醫師強調，新藥主要目的在延緩疾病進程，並不代表能治癒阿茲海默症。
成大醫院失智症中心主任白明奇表示，阿茲海默症患者腦內會出現類澱粉蛋白異常堆積，隨著生物標記檢測及疾病修飾治療發展，目前已能針對相關病理機轉進行治療。抗類澱粉蛋白藥物主要適用於疾病早期患者，但並非每名患者都適合，治療前須依疾病階段、相關檢查及整體健康狀況進行完整評估。從臨床追蹤結果來看，接受治療患者的類澱粉蛋白正子造影（Amyloid PET）顯示，幾乎所有個案腦內類澱粉蛋白負荷均有明顯下降，部分已達到治療設定的清除標準。除了影像變化，部分家屬也觀察到患者在記憶、談話、生活參與及與家人互動方面有所改善。一名76歲極輕度失智男性接受樂意保治療後，自覺記憶狀況改善，太太也發現他比過去更願意交談，與家人互動增加；治療一年後，整體生活功能維持穩定，正子造影也顯示類澱粉蛋白下降。另有一名65歲女性接受欣智樂治療後，家屬觀察其反應、談話及生活參與情形有所改善，自我照顧能力也出現進步。
神經部主治醫師周孟樂表示，部分患者施打期間曾出現類流感症狀，經處置後均能緩解；少數患者追蹤磁振造影時發現腦部微出血點，但未出現臨床症狀。因此治療期間須依規範進行腦部影像及症狀監測，及早掌握可能的副作用。
失智症中心執行秘書洪煒斌醫師進一步指出，抗類澱粉蛋白藥物的作用是降低腦內類澱粉蛋白負荷，藉由疾病修飾延緩病程，而非讓疾病痊癒。阿茲海默症病理相當複雜，除類澱粉蛋白外，也涉及tau蛋白、神經元與突觸損傷及神經發炎等機制，因此即使類澱粉蛋白下降，認知及生活功能仍可能隨疾病持續變化。
白明奇提醒，抗類澱粉蛋白藥物讓早期阿茲海默症患者增加治療選擇，但關鍵仍在「及早發現、完整評估」。若發現記憶力或認知功能持續退化，應及早就醫，由醫療團隊確認病因及疾病階段，再依個別情況評估治療效益與風險。