
記者陳金龍∕台中報導
85歲陳姓婦人,在家中跌倒後右眼一片黑,到診所檢查發現是玻璃體出血合併前房出血,診所給予藥物並囑咐觀察3天。3天後陳婦右眼看到了光,但仍然看不起清楚,再檢查後發現她5年前白內障手術後安裝的人工水晶體已經前脫位,經醫師進行人工水晶體移除及鞏膜縫線固定人工水晶體手術治療,目前已恢復視力。
童綜合醫院眼科醫師楊啟蘭表示,白內障手術後必須安裝人工水晶體,主要是為了取代原本被移除的混濁天然水晶體,讓光線能重新正確聚焦在視網膜上以恢復視力。無論是天然的人類水晶體,還是白內障術後放置的人工水晶體,都沒有想像中的那麼牢固。以童綜合醫院臨床數據來看,1年約有20至30名病人需要進行水晶體脫位的相關手術,水晶體脫位常見的風險因子包括外傷、急性青光眼、硬式人工水晶體等;但也有民眾沒有任何原因,水晶體就自行脫位了,所以進行白內障手術時若有加裝囊袋張力環,有機會降低人工水晶體脫位的發生。
若水晶體脫位並不嚴重,一般會建議觀察即可;如果是嚴重的後脫位、前脫位,或者導致青光眼、葡萄膜炎等併發症的發生,才需要進行手術。
楊啟蘭指出,水晶體脫位依方向性可以分為後脫位及前脫位,約有7成的臨床案例是後脫位。水晶體後脫位除了看不清楚外,大部分並不會對眼球產生其他傷害,如果為前脫位,則有相當高的機率造成角膜以及視神經的嚴重損害,這時就要儘快把向前脫位的水晶體移除,讓眼球恢復一段時間後,再固定新的人工水晶體恢復視力。
楊啟蘭說,傳統鞏膜固定的縫線,大概10年就會自動分解,導致病患每10年就需要手術1次。近期童綜合自海外引進新型特殊縫線,自然分解期限非常長,大大減少未來需重新手術的機率,也極少產生異物感。並且人工水晶體種類廣泛,無論是健保給付的球面水晶體,還是自費的非球面水晶體或散光矯正水晶體,都能達到相當好的結果;而且民眾若對視力或方便性有較高要求,但缺點就是手術時間較長,通常約為30-60分鐘;且術後恢復視力依個體差異,需要3-7天恢復期。