男趾碎癒合仍劇痛 神經阻斷改善

經神經阻斷術治療,CRPS患者的敏感與疼痛狀況得到大幅下降,可以踩地板了。(記者湯朝村翻攝)

記者湯朝村∕嘉義報導

一名遭吊車墜落重物砸傷腳掌的王姓男子,造成趾骨粉碎性骨折。傷勢癒合,骨頭長好後,患部卻出現難以忍受的持續性劇痛,甚至輕輕觸碰、連水滴滴到或溫差變化都會引發如針刺般的劇烈疼痛,甚至連冬天都只能穿短褲與涼鞋。經王思讚醫師診斷為「複雜性局部疼痛症候群(CRPS)」,透過精準的神經阻斷術治療後,終於大幅緩解疼痛,重獲行走與正常生活。

大林慈濟醫院疼痛治療中心王思讚醫師表示,複雜性局部疼痛症候群CRPS是一種神經系統的異常反應,通常在受傷後出現,它會導致劇烈疼痛、肢體腫脹、感覺異常(冰冷、刺痛、敏感)、行動困難,甚至失能。原因來自於交感神經出了問題。交感神經負責調節皮膚的血流與出汗功能,一旦被干擾,就可能出現這些嚴重症狀。

王思讚指出,這類情況屬於少見且棘手的神經系統異常反應。患者往往在經歷創傷、骨折或手術後,雖然骨頭本身已經復原,但控制交感神經與感覺神經的線路卻「接錯線」並持續亂放電。這不僅會將一般的輕微接觸訊號轉化為劇烈痛覺,連帶還會引發患部骨質疏鬆、皮膚發紫、異常出汗或冰冷等症狀。由於骨頭本身已無大礙,許多患者常因找不到病因而四處求醫。

醫師表示,傳統藥物治療若無法有效壓制異常放電的神經迴路,醫療團隊進一步評估物理性的神經阻斷治療。利用X光影像與骨頭構造定位,尋找關鍵的交感神經位置,精準施以燒灼阻斷術,將異常亂放電的神經線路切斷;後續門診回診時,再搭配超音波導引進行注射加強,防止神經迴路再度生長。

王思讚提醒,民眾若在骨折或創傷過後,經過3個月以上的恢復期骨頭已癒合,患部卻仍持續出現不對稱的劇烈疼痛、冰冷或腫脹等異常感覺,應儘早至疼痛治療中心進行專業評估,以免延誤治療時機。