登山膝突劇痛 6旬婦自發性骨壞死

大甲李綜合醫院副院長王芳英(右)帶著置換人工膝關節的患者爬樓梯復健。(記者陳榮昌攝)

記者陳榮昌∕台中報導

60多歲退休婦幾乎每週跟朋友去爬山健走,右膝蓋突然感到疼痛,忍3個多月,先去中醫針灸、也打PRP治療,但改善效果有限,慢慢地,走路變得歪斜、最後連躺在床上也覺得痛,經過醫師檢查,發現是自發性骨壞死,不僅骨頭塌陷、關節變窄,膝蓋還內翻超過10度,置換人工膝關節後才能正常走路。

大甲李綜合醫院副院長、骨科主治醫師王芳英表示,該患者曾經在其他醫院做了內視鏡骨髓的減壓手術,但是術後膝蓋疼痛症狀沒有改善,膝蓋逐漸變形,出現僵硬疼痛,X光檢查發現膝蓋內側骨頭壞死已經塌陷,關節腔變窄,內翻變形已經超過10度以上,走路不僅會痛,還呈現O型腿。

患者表示,膝蓋出現疼痛感後,原本只靠著中醫針灸、打PRP治療,無奈無法改善,到後來躺在床上膝蓋也痛到受不了,只能選擇開刀。由於退休後每到假日去爬山,看到山景就會覺得全身舒暢的感覺,長久下來登山變成一種習慣,不能走路真的很痛苦。現在開刀後,坦承不會像以前那麼瘋爬山,也會更注意自己的膝蓋。

王芳英說,患者是屬於「自發性骨壞死」,是一種沒有明顯外傷,卻突然發生劇烈關節疼痛的疾病,在門診中不常見。該患者股骨遠端壞死塌陷、軟骨損傷、關節腔磨損,且膝關節變形僵硬,患者想矯正變形的下肢,因此,建議患者直接置換人工膝蓋,同時進行矯正,最後採用全關節置換,術後第2天便可以下床、爬樓梯,回診後,深蹲復健也沒問題。

王芳英說明,自發性骨壞死在臨床上,還不知道正確發生的原因,不過,一般醫界推測,軟骨下的骨頭產生細微骨折,造成骨髓的腫脹,或是局部微血管病變,導致微小創傷或血流供應異常,造成局部骨細胞壞死,一般好發在50歲到70歲的女性。提醒喜歡運動、爬山民眾,一定要量力而為,運動後一定要做伸展、休息,千萬不要硬撐,萬一受傷超過3天以上沒有改善,就須尋求醫師治療,避免造成不可逆的傷害。