用力腰就痛 竟是隱匿性疝氣作怪

童綜合醫院泌尿科醫師林鼎淯指出,並非所有疝氣患者都會有典型的「鼓一包」外觀,隱匿性疝氣仍可能造成疼痛。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

56歲蘇姓男子從事工廠貨運工作,需經常搬運重物,多年來只要出力,腰部就會出現疼痛不適,原本以為是肌肉、腰椎或椎間盤問題,但陸續接受拉筋、伸展、熱敷、電療,甚至曾針對下腹部不適接受PRP治療,症狀卻仍反覆發生,困擾多年的真正原因是「腹股溝疝氣」,安排進行微創疝氣手術,恢復良好,現在用力也不再疼痛。

近期蘇男因不適症狀越來越明顯,自行上網查詢後,懷疑可能是腹股溝疝氣或精索靜脈曲張,經童綜合醫院疝氣特別門診就醫,確認是腹股溝疝氣,經安排進行微創疝氣手術,患者恢復良好。

蘇男回診時表示,自己多年來從腰痛、下腹部不適一路接受不同治療,也曾懷疑是椎間盤、疝氣或精索靜脈曲張,直到接受完整檢查才終於找到病因,更強調治療疾病真的要「找到良醫,才能解決多年病灶」。

泌尿科醫師林鼎淯指出,一般人想到腹股溝疝氣,往往認為鼠蹊部一定會出現明顯隆起,尤其在站立、咳嗽或腹部用力時更加明顯;但實際上,並非所有疝氣患者都會有典型的「鼓一包」外觀,隱匿性疝氣仍可能造成疼痛。

蘇男就是較不典型的隱匿性疝氣案例,由於他長期從事勞動及搬運工作,腹壁與腹股溝周圍肌肉較為厚實,即使腹股溝存在結構上的弱點,當搬重物、腹部出力或腹內壓升高時,腹腔內容物向弱點突出,也可能受到周圍肌肉及組織遮蔽,外觀上不一定明顯。

林鼎淯提醒,對於這類隱匿性疝氣,患者的症狀表現、疼痛發生的時間,以及哪些動作會誘發不適,都是重要的診斷線索。以個案為例,患者多年來最明顯的症狀,並不是鼠蹊部出現腫塊,而是「一用力,腰就痛」。當患者搬重物、腹部出力或腹內壓升高時,腹腔內容物可能向腹股溝的薄弱處突出,進而在疝氣缺損周圍產生牽引、擠壓或疼痛。部分患者感受到的不適,不一定侷限在鼠蹊部,也可能延伸至下腹部、腰腹部,甚至被誤認為腰椎或肌肉問題。

林鼎淯表示,腰痛成因很多,並非所有腰痛都與疝氣有關,民眾不需要因為腰痛就自行認定罹患疝氣,如果腰痛或下腹部不適長期治療仍反覆發作,且具有明顯的「動態特徵」,就應進一步尋找其他可能原因。