記者傅希堯∕台北報導
林口長庚醫院研究指出,婦女懷孕期間至產後1年內,發生主動脈剝離或動脈瘤破裂等相關併發症的風險,是未懷孕期間的3倍,且病後死亡率為一般孕婦的400倍,提醒孕婦與醫師對懷孕期間潛在的主動脈風險保持高度警覺。
林口長庚表示,懷孕期間因心血管系統承受的壓力大幅增加,可能導致主動脈壁脆弱。統計台灣地區20年來超過470萬次的懷孕紀錄發現,在懷孕至產後1年內,每10萬名女性中約有1.19例發生主動脈併發症,相較於非懷孕期間的0.42例,風險顯著增加近3倍。而經歷主動脈病變事件的孕婦,1年內的死亡率更高達19.3%,而一般孕婦僅為0.05%。
桃圍長庚副院長葉集孝指出,研究也發現,有結締組織疾病或妊娠高血壓患者,其風險相較於一般懷孕婦女分別提升至5倍及10倍之多,這項研究建立了懷孕與主動脈併發症之間的關聯性,深入探討具有重大影響的危險因子。
一位39歲孕婦在懷孕36週時,因劇烈胸痛與呼吸困難緊急送醫,確診為急性A型主動脈剝離,經緊急進行剖腹產及升主動脈置換手術後,成功挽救母嬰生命,這位患者懷孕前已有數年高血壓病史,且其父親也有急性主動脈剝離接受手術治療之家族史,顯示高血壓和家族病史顯著增加了併發症風險。
林口長庚指出,如馬凡氏症之遺傳性結締組織疾病是導致主動脈事件的重要因素,對於這些患者,跨專科的照護模式至關重要,從懷孕前的諮詢到產後的長期追蹤,皆需精準的醫療管理。
林口長庚心臟麻醉科醫師張峰誠指出,研究揭示妊娠高血壓在主動脈事件中的重要性,對於具有高血壓相關病史的女性,建議進行個別化的懷孕計畫與密切的血壓管理,這將有助於顯著降低相關風險。
林口長庚表示,研究雖發現孕婦與產婦之主動脈併發症風險,但大多數孕婦並不需要過度擔憂,保持正常產檢和健康生活方式,對於無相關風險因子的孕婦來說,懷孕仍是安全的旅程,而孕期高風險女性則應加強監測以保障母嬰健康。