整合門診 翁不再耗半天就醫

　記者林有清／花蓮報導
　85歲林伯伯患有糖尿病、慢性支氣管炎、消化性潰傷、退化性關節炎等多重慢性疾病，定期在風濕免疫科、心臟內科、新陳代謝暨內分泌科看診，每次到醫院回診時，光看1科就耗掉半天的時間，還領了一袋又一袋的藥物，直到花蓮慈濟醫院整合式照護門診介入，林伯伯看診只要看心臟內科，由醫師整合用藥外，也節省看病來回醫院的時間。
　花蓮慈院配合健保署「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」，設立整合式照護門診，由心臟內科、神經內科、內科、腎臟內科、胸腔內科、肝膽腸胃內科、新陳代謝暨內分泌科、風濕免疫科、高齡整合照護科、老年醫學科、家庭醫學科、身心醫學科等12科醫療團隊組成，一站式就診，提供跨科別的醫療照護，讓病人免於來回奔波醫院、避免用藥及檢查重複之外，也確保就醫的安全。
　副院長、高齡暨社區醫學部羅慶徽表示，整合式照護門診初診由醫師評估後收案，接著由個案管理師進行周全性評估，包含營養評估、老年憂鬱測量、簡易智慧測驗，及測量日常生活活動功能，如吃飯、如廁、上下樓梯、穿脫衣服可否自己完成等評估後，個案管理師再針對需要加強的部分，如老年衰弱、肌少症、照護及飲食方面，訂定專屬的照護計畫、防跌倒運動及衛教，再依照病人需要轉介營養師、藥師等，以團隊方式提供病人適切醫療照護。
　個案管理師宋美惠指出，若是近3個月內患有3種以上慢性病，並由2位以上醫師看診的多科看診型病人；或持有2次以上慢性病連續處方箋，且用藥品項合計達10種以上的服用多重藥物型病人，都是整合式照護門診的服務對象。另外，醫院也增加了追蹤高診次病人的服務，像是一年就診次數大於90次的病友，個管師將介入，詢問病人意願後，協助整合門診。