一名37歲女性患者今年3月初因車禍傷重昏迷，經西醫判斷屬重度昏迷，於加護病房住院期間併發感染高燒且癲癇發作誘發顱內壓上升，西醫治療用藥效果有限，於車禍住院15天後，經醫院同意中醫介入開始治療。
中醫四診紀錄如下，望診：身型偏瘦，左側頂骨手術移除，面蒼白，插呼吸器與鼻胃管；聞診：聲音綿弱；問診（詢問護理人員）：發燒（施打Vancomycin）；腦波圖不穩定，出現創傷後癲癇；昏迷指數為重度昏迷，大便無日行；舌診：插呼吸器與鼻胃管而無法觀察；脈診：「左寸滑關尺細澀、右寸關細弱」。中醫辨證：「瘀阻腦竅、肝風內動」。內服處方思維：「通竅醒腦，息風止痙」。內服中藥（水煎藥）治療1週後，已恢復意識且腦波圖穩定，10天後成功拔管至一般病房，中醫介入治療後18天康復出院。
創傷性腦損傷，是指頭部受到外力直接或間接作用所導致的腦部組織功能受損，常見有硬腦膜出血、蜘蛛膜出血、顱內出血等。這類病人於腦創傷初期可能會出現創傷後癲癇，依癲癇發作的時間，通常以創傷事件發生後的第7天當作分界點，在事件發生後7天內歸為早發型，事件發生後超過7天之後才出現則歸為晚發型。
目前臨床上，病人發生腦創傷後，如果未事先給予抗癲癇藥品預防損傷後引發的癲癇發作，病人常因腦損傷放電出現嚴重的癲癇重積現象，反而加重腦損傷部位的代謝性需求，導致腦組織的再次傷害。在腦創傷病人的預防性使用並無太大差別，建議病人於腦損傷後可預防性投予抗癲癇藥品7天，並密切觀察病人腦波圖變化調整給藥期間，但不建議長時間給予。假若病人對 Phenytoin 出現療效不佳情形，可考慮改選用Valproate或Levetiracetam進行治療。
中醫認為心主神明，乃管轄精神活動之重要臟腑，創傷後昏迷乃瘀血乘心所致，昏迷或神志不清與心的正常生理功能受侵犯有關，治療已啟閉開竅、活血化瘀、升清降濁為主。中醫治療腦外傷可分為階段性治療：初期以開竅醒腦、降壓通絡為主；中後期以平肝潛陽、滋腎潤肝為目標，此早期中醫藥物介入經驗，可作為中西醫合作縮短腦創傷患者重度昏迷時間、減少病患住院天數以及提升療效之參考。
（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）