靜脈先天不全 男反覆蜂窩性組織炎

1名男子罹患蜂窩性組織炎合併毒素休克症候群,導致左下肢紅、腫、熱、痛、間歇性發燒至40度(上);經適當抗生素治療,左下肢紅、腫、熱、痛改善(下)。(記者陳金龍翻攝)

記者陳金龍∕台中報導

新冠病毒肆虐,多數民眾因為害怕去醫療機構感染新冠病毒而不敢或延遲就醫。中山醫學大學附設醫院於日前收治1名轉診的46歲工程師,先前被診斷為罕見的Klippel Trenaunay症候群(因為靜脈先天發育不全或閉塞造成狹窄),患者臨床表現會有微血管痣、早發性靜脈曲張及受到影響的肢體組織和骨骼肥大等3項特徵,且持續左下肢較右下肢腫脹,近10年來在腫脹的左下肢發生數次蜂窩性組織炎,皆有就醫接受抗生素治療後症狀緩解。

中山醫學大學附設醫院感染科醫師王唯堯指出,患者因為住院前2天出現左下肢紅、腫、熱、痛、間歇性發燒至40度,且又有腹瀉和翻身時呼吸困難等症狀,經診所轉診該院。經急診部醫師會診感染科醫師,初步臆斷為蜂窩性組織炎合併毒素休克症候群,立即給予大量靜脈輸液、可降低毒素的抗生素藥物治療並且嚴密監測生命徵象。

王唯堯說,患者住院次日的血液微生物培養鑑定為B型壞乳鏈球菌,經過包括適當抗生素治療,尿量於住院次日即恢復正常,且腎功能於2天後亦恢復至正常值、左下肢紅、腫、熱、痛改善。病人於住院10天順利康復出院,日後仍須定期遵循醫囑返院接受脂溶性盤尼西林注射治療以預防蜂窩性組織炎復發。

王唯堯表示,蜂窩性組織炎為常見的皮膚軟組織感染疾病,在診所和地區醫院多可治療後康復,但若感染可產生毒素的鏈球菌或葡萄球菌,就會快速出現毒素休克症候群的症狀,若第一線醫療人員未曾診斷過類似疾病,警覺病人出現相關症狀和徵候,病人會急速出現多重器官衰竭,即使接受治療,文獻報告毒素休克症候群病人的死亡率為30%至100%不等。

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