腰椎滑脫壓迫神經 6旬婦坐立難安

婦人腰脊滑脫坐立難安,林琮凱醫師指出患者手術位置。(記者黃俊昇翻攝)

記者黃俊昇∕台中報導

台中市一名64歲辛女士常感到右腳痠,終日躺也不是、坐也不是,症狀持續近6年,前往骨科檢查發現為腰椎滑脫不穩定合併神經壓迫,經動手術治療,術後症狀大幅改善。

辛女士表示,右腿痠麻長達5、6年,無論坐著、躺著、站著都相當不舒服,多年來嘗試各種保守治療效果不彰,經諮詢骨科醫師意見,果然找出真正病因,原來是「龍骨(脊椎)跑掉了」,術後痠痛感解除。

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師林琮凱表示,患者因腰椎關節及椎間盤退化,第4、5腰椎發生滑脫,屬於第2級腰椎滑脫,導致脊椎狹窄及脊髓神經擠壓,經評估後建議手術治療,能將脊髓空間擴大,解除對神經壓迫,並穩定滑脫的腰椎。

林琮凱表示,「腰椎滑脫」為腰椎椎體向腹側或向背側移動,約有10%患者因症狀嚴重,需要手術治療,而腰椎滑脫非單一因素造成,但以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見,尤其退化性滑脫好發於50歲以上女性,進而導致脊髓腔空間狹窄,常會有間竭性跛行,走沒幾步路就需要休息才會緩和,生活品質大受影響。

林琮凱指出,腰椎滑脫可能造成腰、腿、臀等部位出現痠、痛、刺、麻等坐骨神經痛症狀,通常會請患者採取保守治療3至6個月,但若經藥物、打針及復健皆不見明顯改善時,就必須評估手術治療的可行性,上述患者接受「新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」,先透過側位經後腹腔置入椎間融合器作脊椎減壓及椎骨滑脫復位,再經後方骨釘固定連接上下椎骨使其融合固定。

林琮凱表示,患者術後3個月內必須限制活動,尤其避免提重物、彎腰或坐矮椅子,避免手術置入物在脊椎骨融合之前有鬆動不穩的情況,術後3個月經評估則可開始「微活動」,漸漸恢復以往活動程度,例如游泳、慢跑、健身操等,並以正確的姿勢進行,才能讓日常生活恢復正軌。

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