敗血症引發腎衰竭 腹膜透析救回

亞大醫院腹膜透析室主任林軒任示範腹膜透析位置。(記者黃俊昇翻攝)

記者黃俊昇∕台中報導

76歲蔡伯伯因脊椎感染造成膿瘍,後因敗血性休克被送往急診,當時血中氧氣不足、血壓下降,且尿不出來,抽血檢查發現血液中尿素氮、肌酐酸飆高,研判為急性腎衰竭,經緊急腹膜透析治療4天後,身體各項數值大幅改善,順利在1週後拔除腹膜透析導管,讓家人鬆了一口氣。

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示,患者因脊椎旁膿瘍感染造成敗血性休克,到院時收縮壓僅90毫米汞柱、尿素氮70、肌酐酸9.97,且血中動脈氣體分析7.07,研判為敗血症引起急性腎衰竭,出現危害生命的代謝性酸中毒,立即透過緊急腹膜透析矯正治療,搶救治療黃金時間,在治療後4天後脫離洗腎,也於1週後成功拔除腹膜透析導管。

家屬乍聽「腎衰竭」相當害怕,擔心父親是否因此喪失腎臟功能,需要終身透析。林軒任指出,急性腎衰竭與慢性腎衰竭有些不同,急性腎衰竭只要於早期診斷出病因,並快速解決,腎臟功能有機會回復或脫離透析。例如蔡伯伯是由於敗血症引起,敗血症控制後,腎臟功能就會好轉。

再者,並非所有急性腎衰竭都需要緊急透析,若急性腎衰竭沒有危害生命或造成其他器官衰竭,可以先治療原始病因;但若急性腎衰竭影響生命,甚至引發呼吸衰竭、肺水腫,或嚴重代謝性酸中毒,就要考慮短期透析,避免其他器官進一步惡化。

而相較於血液透析,腹膜透析保存較多殘餘腎功能,也較不會影響急重症患者的血壓,急性腎衰竭的患者往往合併多重器官衰竭,緊急腹膜透析治療能在不影響患者血壓之下,幫助患者清除毒素。

林軒任表示,當發生急性腎衰竭時,務必把握治療黃金時間,千萬病急亂投醫,拒絕洗腎改採取偏方治療,只要配合醫師接受治療,都能免於留下終身遺憾。

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