OL過敏夜咳加劇 變酷酷嫂

沈易綸醫師指導患者作吐氣一氧化氮濃度檢查。(記者黃俊昇翻攝)

記者黃俊昇∕台中報導

時序進入涼秋,台中市一名30歲林小姐近來因工作繁忙、作息不定,導致胸悶、夜咳及睡眠不佳等情況加劇,經就醫檢查發現,「吐氣一氧化氮濃度」高達90PPB,顯示肺部氣管嚴重過敏發炎,且血清過敏免疫球蛋白超標、過敏原檢測也呈現強陽性反應,所幸經使用藥物控制後,總算改善惱人氣喘問題。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師沈易綸表示,患者有過敏體質,只要在灰塵過多的地方,就容易會流鼻水和皮膚癢,年幼時接受減敏療法,狀況維持好幾年,但日前又開始出現胸悶、氣喘症狀,雖曾短暫使用短效吸入性支氣管擴張劑治療,但症狀時好時壞,因此前來就醫希望解決困擾。

沈易綸指出,考量患者的氣喘症狀明顯,因此先安排「吐氣一氧化氮濃度」非侵入性檢查,偵測氣管內嗜伊紅性血球增生情況,藉此判讀氣管發炎及過敏程度,檢查結果顯示,吐氣一氧化氮濃度果然高達90PPB(正常下限約為25PPB),抽血過敏免疫球蛋白也超標,特異性過敏原檢測也發現對灰塵、貓狗毛等過敏原皆呈強陽性反應。

經討論,建議給予吸入性類固醇和長效支氣管擴張劑控制一個月,患者症狀大幅改善,夜間咳嗽、胸悶減少,睡眠品質也變好了。

沈易綸表示,氣喘是一種慢性呼吸道疾病,常因暴觸過敏原、空氣汙染或香菸等刺激物,造成反覆、持續性的呼吸道發炎,以至於氣管平滑肌的過度敏感和氣管結構重塑,使氣喘病患產生胸悶、慢性咳嗽和呼吸喘等3種典型症狀,常有夜間陣咳、胸悶、早晨咳醒之情形,不僅影響睡眠品質和精神健康,嚴重者甚至可能併發呼吸窘迫、呼吸衰竭等狀況危及生命。

近年來對於氣喘藥物治療的觀念,也有重大轉變,根據國外研究,現已不建議患者單獨使用支氣管擴張劑藥物來控制氣喘,若過度依賴且大量使用,恐有較高死亡率;應以吸入性類固醇來控制氣喘,並可合併使用長效支氣管擴張劑,達到症狀和發炎同時控制的完整效果。

沈易綸提醒,近來天氣轉涼,是急性氣喘好發時節,若有氣喘病史民眾,應減少環境過敏原或暴觸空氣汙染造成慢性發炎。

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