不手術恐喪命 複合型人工血管置換 恢復良好
記者吳瀛洲∕新北報導
40多歲章姓男子因急性胸痛且右手又麻又痛，急診竟發現右手脈膊沒有跳動，經安排電腦斷層掃描診斷為急性主動脈剝離，透過最新型複合型人工血管做全主動脈弓置換，術後恢復良好出院。
三峽恩主公醫院心臟外科主任陳綱隆表示，急性主動脈剝離是高致死率的主動脈急症。主動脈壁構造分內膜、中層、外層，3層構造黏在一起，血液離開心臟透過動脈分配送至全身，離開心臟往上時的路徑是「升主動脈」，經過「主動脈弓」時轉彎下降稱為「降主動脈」，當主動脈血管壁的內膜破裂，血流從內膜的裂孔進入血管壁內層與中層間，便是主動脈剝離。
陳綱隆指出，章男從升主動脈開始剝離（甲型主動脈剝離），因裂到周邊血管影響血流，產生劇烈疼痛，順著血流方向從升主動脈一路裂到降主動脈，疼痛從胸部蔓延至背部，且主動脈弓上的分支無名動脈裂得很嚴重影響右手血流，因此在急診時發生摸不到脈搏。
陳綱隆表示，甲型主動脈剝離不手術的死亡率幾乎100%，有經驗的醫學中心手術死亡率也接近10%。以往手術做主動脈弓置換，降主動脈留著不動，但追蹤後可能變為慢性剝離，導致病人需再經歷一次手術。最新型的複合式主動脈人工血管，因多了一段覆膜支架，手術中可以架到降主動脈內，有機會一併把降主動脈的問題解決，減少2次手術的機會。