頸髓病變 肌力退化變骷髏手

李建裕醫師提醒,頸髓病變容易被忽略,導致拖延就醫。(記者黃俊昇翻攝)

記者黃俊昇∕台中報導

台中市一名37歲王姓男子,從事怪手司機,近來感覺手部越來越使不上力,手部還瘦成骷髏手,呈現不自然彎曲,經就醫檢查發現是頸髓病變惹的禍,在手術治療後順利解決神經壓迫問題,並維持住頸部活動角度,又能順利上工。

亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示,患者手部肌肉退化,骨骼的活動角度也呈現不自然的狀態,簡單的抓握動作比平常更加費力。

經安排磁振造影檢查,影像結果顯示患者頸椎有多節椎間盤退化合併突出甚至破裂、壓迫脊髓現象,因而造成頸髓病變,情況相當嚴重,若再晚個幾週可能會影響行走能力,所幸手術後復原狀況佳,目前已經恢復上工。

李建裕指出,「頸髓病變」是指頸椎骨因退化、椎間盤突出或破裂所產生的骨刺,或者是退化導致頸椎關節和韌帶鬆動、錯位、韌帶增厚,進而壓迫傷害到頸脊髓、頸部神經,臨床上,患者常會出現肩頸僵硬、疼痛,伴隨手臂麻木、無力等症狀,嚴重者會導致夜間難以入眠,四肢無力、痙攣、大小便失禁,嚴重者下半身或全身癱瘓。

李建裕表示,症狀輕微者可透過藥物及物理治療改善,若壓迫情況嚴重,則會透過神經顯微減壓手術,會在前頸部切開一傷口,經顯微鏡進行神經減壓手術,同時進行脊椎融合或是內固定手術;若是壓迫部位在頸椎後方,則可採取後位椎弓切除或椎弓整形術,透過椎管減壓改善症狀。

李建裕表示,頸髓病變病程進展可能相當緩慢,因此常容易被忽略,加上民眾對脊椎手術的恐懼,導致拖延就醫治療,甚至是自行尋找偏方緩解症狀,其實如果早期發現治療,可以免除進行長節減壓固定手術,只要透過改善工作方式,便可減緩症狀惡化。

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