糖尿病不受控 7旬婦視茫茫

　記者黃俊昇／台中報導
　70歲李奶奶近來覺得雙眼視力越來越模糊，以為是白內障，就醫才發現因糖尿病未定期追蹤控制，導致嚴重糖尿病視網膜病變合併黃斑部水腫，雙眼視力都退化至僅有0.2。幸透過玻璃體內藥物注射治療合併新陳代謝科積極血糖控制，視力進步至0.8。
　亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師黃毓璇表示，患者雙眼視力惡化時，一度懷疑是白內障所致而延遲就醫。醫師檢查發現患者兩眼的水晶體僅有輕微白內障，並非造成視力不良主要原因，進一步散瞳檢查才發現，患者雙眼視網膜皆有許多小出血點、脂肪滲漏和黃斑部水腫，為典型糖尿病視網膜病變，疑與未妥善控制糖尿病有關。
　深入詢問病史，患者自述過去曾有血糖偏高的問題，卻沒有繼續追蹤，安排抽血後，果然糖化血色素高達9％（正常值為百之4～6％）。
　黃毓璇表示，糖尿病會造成全身小血管病變，其中包括眼睛視網膜的血管，糖尿病視網膜病變是成年人失明的主要原因之一，患有糖尿病的5～10年後，都有發生視網膜病變的可能性。
　初期的糖尿病視網膜病變通常沒有症狀，視力也不會明顯變化，唯有透過眼底篩檢和定期追蹤才能早期發現。若等到患者自覺視力惡化才就診，通常已有中度以上病變。早期的糖尿病視網膜病變可先觀察追蹤合併積極血糖控制，中度的病變可能需雷射、玻璃體內藥物注射治療並預防惡化，一旦沒有定期追蹤治療，糖尿病視網膜病變可能合併黃斑部水腫、玻璃體出血、青光眼，造成視力大幅下降，嚴重者甚至可能導致視網膜剝離，恐有失明的危險。
　黃毓璇表示，糖尿病是視力的隱形殺手，糖尿病患者千萬不可輕忽定期檢查視網膜的重要性。