腸癌肝轉移 5年存活率提升

醫師周宗慶指出,胡姓女子確診直腸癌合併巨型肝臟轉移,經化療、標靶治療合併放射治療,肝臟腫瘤已明顯縮小。(成醫提供)

記者王勗∕台南報導

40多歲胡姓女子確診直腸癌合併巨型肝臟轉移,因腫瘤過大,無法進行根除性肝臟切除手術,經化療、標靶治療合併放射治療,肝臟腫瘤已明顯縮小;接受直腸切除合併肝臟腫瘤根除性切除手術,持續追蹤再發現橫膈膜下肝臟處單顆轉移,接受胸腔鏡導引腫瘤銷融手術治療後持續追蹤,迄今近5年控制良好。

台灣每年大腸癌發生及死亡人數呈現快速增加趨勢,居所有癌症發生率及死亡率的第2、第3位。而大腸癌患者中超過一半會發生肝臟轉移,成大醫院一般外科醫師周宗慶表示,過去10年在多科團隊整合型治療模式下,隨著醫學相關領域治療發展,大腸直腸癌肝轉移手術的長期存活率顯著改善,5年存活率可達5至6成。

周宗慶指出,大腸癌轉移肝臟進行手術切除通常是治療首選,然而手術切除除要達成長期腫瘤控制目的,確保手術期間與術後患者的安全性也是關鍵,手術必須考慮患者、腫瘤本身狀況外,如若患者同時合併有不能切除乾淨的肺部轉移、腹膜或淋巴轉移,接受切除手術幫助有限,也可能延誤化療。另也需考量剩餘肝臟的質量,避免術後因肝功能不佳導致其他併發症,其中約只有2成患者適合接受治癒性肝轉移腫瘤切除手術。

據文獻統計,8成肝轉移性大腸直腸癌患者在診斷時就被判定不適合接受切除手術,初始治療也往往以化療為主,其中約有12~33%的患者對化療效果有充分反應,可接續進行完全切除。

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