叢發性頭痛 春夏交替就發作

醫師陳培愷建議病患應該接受專業診斷,透過正確治療對症下藥,儘早解除擾人的頭痛。(記者徐義雄攝)

記者徐義雄∕台中報導

44歲上班族黃先生6年來於春夏交替之際,大約3週時間會發生單側劇烈頭痛合併同側眼睛腫脹,不自主地流眼淚,痛到起身不斷踱步,甚至興起想要撞牆念頭。發作後吃止痛藥都沒有效果,必須休息2、3週,等頭痛症狀慢慢消失重返工作崗位。黃先生就醫檢查後診斷為「叢發性頭痛」,接受高濃度氧氣治療與預防用藥調整後,頭痛發作次數與嚴重程度大幅降低,擺脫定期頭痛魔咒。

仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科醫師陳培愷表示,9成以上的頭痛屬於「原發性頭痛」;少數是因感染、腫瘤、外傷、出血等引起的「次發性」頭痛,「叢發性頭痛」正屬於原發性頭痛的一種,其症狀劇烈是各類頭痛之最,早年還有人痛到自殺身亡,稱為「自殺性頭痛」。

叢發性頭痛症狀包括:1、單側眼眶、上眼眶、顳部,每次可能維持15分鐘至3小時,可能兩天發作1次或多次;2、頭痛常合併同側結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水、前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂和耳漲等;3、痛起來會不安與躁動,常會起身踱步;4、周期性發作是重要特點,多數患者除了每天於相同時間(如早晨或入睡後1、2小時)發作外,也常在每年特定期間(如季節變換時,以12月與3月最多)發作。當發作時的「急性治療」可用純氧治療、麥角胺及英明格等藥物快速降低頭痛程度,「預防治療」則可使用類固醇、鈣離子阻斷劑與鋰鹽等,多半在1週內就能見效。此外,在發作期宜避免喝酒、飛行與登山等誘發因子,頭痛才不會突然降臨而影響健康。

陳培愷指出,叢發性頭痛的成因目前不是非常明確,據研究推測與自主神經系統、三叉神經血管系統和迷走神經3大系統有關,特別是「下視丘」相關的自主神經系統,下視丘在人體扮演生物時鐘的角色,解釋病患為何會定時發生頭痛的原因。叢發性頭痛發生以男性居多,台灣患者男女比例是6比1。依據調查中發現,吸菸可能是重要因素,患者中男性有7成9、女性有3成6曾經或正在吸菸,女性病患有逐年增加趨勢,可能與女性吸菸人口增加有關。

如果以國外千分之3盛行率推估,台灣約有6萬名患者,也因相對少見,誤診比率高,調查研究顯示,患者要被正確診斷出病因,平均要8年之久。有人因為頭痛常合併流眼淚流鼻水,接受鼻竇或鼻中隔手術卻對改善病情毫無幫助,建議病患應該接受專業診斷,透過正確治療對症下藥,儘早解除擾人的頭痛。

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