翁咳不停 就醫發現肺積水

　記者黃俊昇／霧峰報導
　台中市一名71歲徐伯伯因咳嗽，半年內爆瘦4公斤，他以為腸胃出問題先至消化內科看診，經Ｘ光檢查發現肺部少量積水，轉診至胸腔內科後懷疑為肺癌，因此安排肋膜腔鏡檢查，檢查中發現數個0.3-0.5公分腫瘤，切片化驗確診為胰臟癌合併肺部轉移。
　亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示，徐伯伯因不明原因右側肋膜積水，先抽積水化驗後報告呈陰性，胸部電腦斷層也沒有發現陰影，但仍高度懷疑與肺癌有關，因此進一步安排肋膜腔鏡檢查，果然發現數顆0.3-0.5公分肋膜腫瘤，因此初步先解決伯伯咳嗽、喘的問題後，再轉由消化內科醫師進行後續的化學治療。
　戴芳銓指出，不明原因肋膜積水，傳統會透過外科手術的胸腔鏡切片檢查，診斷率僅4-5成，且必須考慮患者年紀及承受麻醉和手術的風險；另一種檢查則採抽吸方式，但仍有患者無法單純經抽吸肋膜積水得到明確診斷。
　最新的肋膜腔鏡檢查為採側臥姿勢，利用超音波定位先在肺壁上開約1公分小洞，放入一個套管，接著將肋膜腔鏡放入，即可觀察肋膜上是否有異常，再評估是否需要其他治療，檢查時間僅約30-60分鐘，傷口約1-1.5公分，可免除傳統開刀需麻醉的風險。
　由於患者的腫瘤僅0.5公分，不易經Ｘ光檢查發現，肋膜積液報告也呈陰性，但透過肋膜腔鏡檢查，可以看到肋膜上異常突起的腫塊，故不明原因肋膜積液的患者，當肋膜積液檢驗無法提供明確診斷時，可透過肋膜腔鏡檢查，對於惡性腫瘤造成的肋膜積液有較高的診斷率。