皮膚有傷口,怎麼治療?(一)

■姚碧春
 診間常見患者詢問傷口的問題,「醫生啊!來一罐〝除疤膏〞好嗎?人阮隔壁抹一款藥膏真好用,人嘛攏沒疤痕。」、「這甘會留疤?」 、「這甘會賽吃豆油?」、「有叨一項有毒的抹賽吃?」
 其實,皮膚受傷並不一定會留疤。會不會留疤,完全看皮膚受傷的深淺,也就是說受傷較深的才會留疤。皮膚分為外面的表皮層及裡面的真皮層,表皮層厚約0.01公分、真皮層為0.1公分,一般受傷的深度若超過真皮層的一半以上就有可能留下疤痕,否則就不會留下疤痕。燙傷的皮膚若傷害到真皮層,我們稱為二度燙傷,若是其他部位的皮膚受傷,也可以做這樣的分類。
 若自己無法判斷受傷的深淺,可從傷口癒合的時間來判斷。皮膚癒合時間超過三週以上,表示受傷的深度超過真皮層一半以上,所以留下疤痕的機會就較高。
 皮膚燙傷的治療是一個最明顯的例子。一般大眾看到燙傷後有明顯疤痕都是從大醫院治療出來的,會誤以為大醫院只能救命,想要不留下疤痕一定要靠民間的偏方,因為民間很多偏方治療後都不留疤痕。其實是因為燙傷比較嚴重,或者是偏方治療失敗的(較深的),後來都跑到大醫院來治療的關係。其實我們在門診不用偏方,也讓很多病人不產生疤痕,那是不是我們的藥膏也算偏方呢?
 皮膚較淺的受傷雖不留疤痕,但仍會有一到兩個月充血變紅期,若沒有適當避免陽光直接照射,仍然會造成色素沈著變黑的情形(是因紫外線的關係,與吃醬油無關),且因此期間易有組織胺分泌,所以像海鮮、薑、酒或自己易過敏的食物儘量少吃,以免造成癢而抓傷。在照顧上需避免陽光、擦防曬油(防曬係數超過20以上),抗氧化及美白產品,有助於減少或縮短色素沈著的過程。現在的醫學美容、雷射、果酸換膚、磨皮等,都需要同樣的考慮。
 (待續)
 (本文作者為台南時代整形外科院長)

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