皮膚有傷口，怎麼治療？(一)

■姚碧春
　診間常見患者詢問傷口的問題，「醫生啊！來一罐〝除疤膏〞好嗎？人阮隔壁抹一款藥膏真好用，人嘛攏沒疤痕。」、「這甘會留疤？」 、「這甘會賽吃豆油？」、「有叨一項有毒的抹賽吃？」
　其實，皮膚受傷並不一定會留疤。會不會留疤，完全看皮膚受傷的深淺，也就是說受傷較深的才會留疤。皮膚分為外面的表皮層及裡面的真皮層，表皮層厚約0.01公分、真皮層為0.1公分，一般受傷的深度若超過真皮層的一半以上就有可能留下疤痕，否則就不會留下疤痕。燙傷的皮膚若傷害到真皮層，我們稱為二度燙傷，若是其他部位的皮膚受傷，也可以做這樣的分類。
　若自己無法判斷受傷的深淺，可從傷口癒合的時間來判斷。皮膚癒合時間超過三週以上，表示受傷的深度超過真皮層一半以上，所以留下疤痕的機會就較高。
　皮膚燙傷的治療是一個最明顯的例子。一般大眾看到燙傷後有明顯疤痕都是從大醫院治療出來的，會誤以為大醫院只能救命，想要不留下疤痕一定要靠民間的偏方，因為民間很多偏方治療後都不留疤痕。其實是因為燙傷比較嚴重，或者是偏方治療失敗的（較深的），後來都跑到大醫院來治療的關係。其實我們在門診不用偏方，也讓很多病人不產生疤痕，那是不是我們的藥膏也算偏方呢？
　皮膚較淺的受傷雖不留疤痕，但仍會有一到兩個月充血變紅期，若沒有適當避免陽光直接照射，仍然會造成色素沈著變黑的情形（是因紫外線的關係，與吃醬油無關），且因此期間易有組織胺分泌，所以像海鮮、薑、酒或自己易過敏的食物儘量少吃，以免造成癢而抓傷。在照顧上需避免陽光、擦防曬油（防曬係數超過20以上），抗氧化及美白產品，有助於減少或縮短色素沈著的過程。現在的醫學美容、雷射、果酸換膚、磨皮等，都需要同樣的考慮。
　（待續）
　（本文作者為台南時代整形外科院長）