妙齡女便祕半年 竟是城堡人疾病

　記者陳柏翰／台北報導
　一名20多歲女性，受便秘困擾長達半年，用各種改善方式都無效，且右側肚子還有逐漸變大、突出情形。就醫檢查後發現竟是腹腔出現罕見腹部單中心淋巴增生性疾病、俗稱「城堡人疾病」的良性腫瘤。因案例特殊，台灣病例報告登上知名期刊，供國際借鏡。醫師也提醒，長期便祕應就醫檢查。
　這名女性在看診前3個月，右側肚子逐漸突出，有時飯後有脹氣，但散步走路就可以改善，且加上沒有嘔吐、體重下降等一般腸胃道症狀，她一直認為只是單純便祕。直到就醫檢查，才發現腹腔有腫瘤，壓迫腸胃道才導致便祕。
　台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示，城堡人疾病為罕見的淋巴組織的良性增殖疾病，是淋巴組織的良性腫瘤，好發於腹部縱隔腔，也可能發生在頸部、骨盆腔或腋下等位置。
　城堡人疾病可分為局部型與多發型淋巴增殖，前者通常沒有顯著症狀，血液檢查也沒有明顯徵兆，臨床上需結合詳細的病史詢問及影像學檢查才能確切診斷；後者可能會出現盜汗、發燒、體重減輕、噁心嘔吐等症狀。
　黃彥鈞說，很多人都有便秘及排便不順，但大多是篩檢有大便潛血反應陽性才就醫，也多半擔心是大腸癌等腸道疾病，以至於忽略腸道外長腫瘤的可能性。在治療上，如果腫瘤沒有突破到小腸，其實用手術切除即可；而上述案例當時因腫瘤壓迫到腸胃道造成便秘，切掉腫瘤後就能正常排便了。
　城堡人疾病較常由例行胸部X光檢查發現，由於高達6成以上的腫瘤發生在腹部縱隔腔，年輕患者若經檢查發現腹腔腫塊就應懷疑。