記者葉進耀∕台南報導
針對剖腹產後止痛方式，產婦通常有3項選擇，其中脊膜外病人自控式止痛為國人最愛。成大醫院麻醉部產房醫師賈琬婷說，硬脊膜外病人自控式止痛效果高達9成，是產婦首選考量；像美國人大多數會選擇脊髓腔內嗎啡注射術，主要是可縮短產後下床時間。
賈琬婷分享案例，35歲林姓產婦胎位不正，經評估安排剖腹產，手術前1週至麻醉前評估門診諮詢，林女稱很怕術後疼痛，希望了解各種止痛方式及優缺點。經麻醉科醫師說明後，決定選擇硬脊膜外病人自控式止痛，術後在半身麻醉藥效逐漸退去時，病人即開始自行按壓止痛幫浦，止痛效果良好。
她說，針對剖腹產後止痛，常使用3種方式，包括1.靜脈注射病人自控式止痛，透過靜脈注射，病人可自行控制止痛藥物的給予。優點為給藥方便快速，不需額外放置導管。常見副作用包括頭暈、惡心和嘔吐等，可減緩手術後約6-7成疼痛，但還需要配合其他止痛藥物，以達到更好效果。2.硬脊膜外病人自控式止痛，即術前施打半身麻醉時，同時在腰椎置放硬脊膜外導管給予止痛藥可減緩疼痛約9成，較不易有頭暈或惡心感，使用期間管路需留意照護，避免導管滑脫；另外，病人可能暫時有下肢麻木或肌力下降現象，需注意跌倒風險。3.脊髓腔內嗎啡注射術，在剖腹產施打半身麻醉時加入低劑量嗎啡，提供大約一天良好止痛效果，術後第二天改使用傳統口服、靜脈注射的止痛藥或長效型肌肉注射止痛藥，副作用與靜脈注射嗎啡類似，有頭暈、惡心嘔吐或皮膚搔癢症狀，但皆會隨著第二天藥物代謝而緩解；此方式可減緩疼痛約8成。
賈琬婷說，剖腹產後的傷口疼痛及宮縮疼痛多樣化，需搭配不同類型的止痛藥物，多管齊下才能達到理想的止痛效果。無論選擇哪種方式，最重要的是術前與麻醉醫師討論，制定個別化的麻醉及止痛計畫，確保產前、產中至產後都能得到完善照護。