女童高燒頭痛 竟是眼蜂窩組織炎

記者陳柏翰∕台北報導

1名10歲女童,有次發高燒達40度,並出現左眼紅腫脹痛、左側頭痛症狀而至急診就醫,診斷為「左側鼻竇炎併發左眼蜂窩性組織炎」、以及左眼窩骨內側骨膜下膿瘍,經抗生素及鼻竇內視鏡微創手術治療後改善。

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李敏表示,急性細菌性鼻竇炎好發於4至7歲的兒童,若未適當治療,可能產生嚴重併發症,包括眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、海綿竇血栓症、腦膜炎、腦膿瘍等,嚴重恐引發失明甚至致命風險。

急性鼻竇炎治療主要以抗生素治療為主,對於有合併過敏者則會再加上抗組織胺;手術則是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主,但鼻竇構造複雜,鄰近腦部、頸動脈和視神經,若不慎容易傷到重要部位。目前手術如搭配3D立體定位導航系統,能更有效清除病灶及減少手術併發症。

李敏說,眼窩蜂窩組織炎常見病因是急性細菌性鼻竇炎所引起,以葡萄球菌感染最多,其他如鏈球菌感染及嗜血桿菌也有可能。對於眼睛紅腫的病患如果同時合併凸眼、複視、視力突然變差、轉動眼睛時活動受限及疼痛,就要懷疑是眼窩蜂窩組織炎,必須趕快就醫給予抗生素及手術治療。

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