■吳重達
門診不約而同來了幾個因滑雪急性受傷的病人，有遠端橈骨骨折、有近端肱骨骨折，醫師得以欣賞韓國、加拿大醫生的打石膏手藝。還有膝關節韌帶拉傷，忍痛回台再就醫。
一位30多歲男性坐下來就表演「受傷」處給醫師看，直接挑戰性的問：「這是什麼傷？」醫師反問他如何受傷？受傷多久？他自己也不清楚，只知道是經歷了2、3季認真滑雪後，有一天突然注意到，傷悄悄地出現，沒有症狀。
病人「表演」左踝外側遠端腓骨附近，隨著活動踝關節，可以看到一條「東西」滑上滑下，進進出出。醫師壓住腓骨後某處，病人驚訝地發現，他的表演失效了。
診斷是腓骨肌腱脫臼，病人質疑「這麼簡單就看出來？」醫師開玩笑回說：「你今天碰到的是「老司機」呢！」接著，正色請病人再回想他滑雪的狀況。雖然沒有明顯大傷，一路跌跌撞撞，廢寢忘食的爭取時間練習；全身疲勞、局部關節酸痛，病人認為是應該的。不過，踝關節的不舒服比較明顯，畢竟穿的都是租來、不一定合腳的滑雪鞋。
推測的受傷機轉，踝關節不斷承受各種壓力、扭力、與鞋子的摩擦力等，固定腓骨肌腱的繫帶(retinaculum)因此有急、慢性變化，最終就無聲無息的斷了，肌腱脫臼就是結果表現。這是慢性，過度使用性傷害(Chronic Overuse Injury)。也是滑雪常見的傷害。
這種傷害並不常見。急性傷害是踝關節發生足面向上扭傷，加上旋轉力量，使得固定繫帶斷裂，此時可嘗試石膏固定保守療法，失敗率不低；慢性傷害就建議手術。及早治療很重要，滑進滑出的肌腱遲早會斷裂，那又是更棘手的問題。
醫師送他去做核磁共振檢查，確認傷處後轉介給專家同事處理。聽說，後來又可滑雪了。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
