王蟲縫合法 降低產後大出血

　記者戴淑芳／台北報導
　產後大出血約占全球產婦死亡的3成，根據WHO統計，全世界每4分鐘就有1名孕婦因而犧牲生命。台大醫院創新研「Nausicaa(王蟲)縫合法」，不但有效降低產後大出血出血量及死亡率，也可保留子宮，挽救生機。
　台大醫院婦產部主治醫師施景中表示，由於全世界剖腹產率均提升，取而代之的，是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血，致死率和後遺症發生率更高。
　目前處理產後大出血，如果藥物治療效果不彰，可選擇執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流，但目前只有少數醫學中心有能力施作。
　另外，也可實施子宮壓迫縫合術，也可幫助止血，但成效有限；甚至有子宮腔沾黏或子宮壞死的疑慮。如果透過以上步驟效果仍然不佳，最後只好考慮將子宮摘除。
　植入性胎盤所造成的產後大出血，因死亡率可達7%，全世界目前幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。但除了永久喪失生育能力外，切除子宮可能造成更大範圍的切口出血，對已經有凝血功能異常的大出血孕婦而言，更是雪上加霜；尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。
　施景中表示，多年前遇到一位自外院轉來的孕婦，手術開刀後發現，有嚴重的後壁子宮頸胎盤，雖然以往都以切除為主，但由於術前未溝通，顧及孕婦意願，不宜貿然切除子宮，因此，改以針對特定出血點，加強5-10條針線的加壓縫合，成功止住產後大出血。
　由於縫合後的子宮，外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲，且王蟲的原始出處也有重生的意涵，因此，便將縫合術式以此命名。
　台大醫院自2012年起使用「Nausicaa王蟲縫合法」，平均縫合時間僅需8.5分鐘，迄今已搶救了100位產後大出血患者，全部都保留子宮，其中有5人再度懷孕；研究成果已於去年發布在《英國婦產科醫學會雜誌》，台大團隊也已到過日本、香港、中國、印尼等地分享技術。