下直腸腺瘤 內視鏡除病灶

　記者葉進耀／台南報導
　77歲林姓阿嬤下直腸腺瘤，因病灶靠近肛門口，若以傳統外科手術治療，須重建人工肛門而影響生活品質，經改採「內視鏡黏膜下剝離術」將病灶完整切除，順利保留患者肛門功能。台南市立安南醫院副院長許秉毅說，此新治療方法傷害性、治療風險皆小，且治癒率高，包括食道、腸道及胃癌都適用。
　許秉毅表示，有超過8成的胃癌是因幽門螺旋桿菌的感染引起，也是台灣胃癌發生的最重要原因。以往醫學界治療胃癌最常使用「外科手術」與「化療」方式處理，但由於胃癌往往發現得較晚且罹癌者年事已高，因此治療風險大。目前，全球胃癌治療的新趨勢是經由血清學或胃鏡檢查來作胃癌篩檢，以發現早期的癌症，而後經由「內視鏡黏膜下剝離術」來根除胃癌，此相較於傳統手術治療，具有傷害性小、治療風險小、可保留器官功能及恢復迅速等多項優點，同時治癒率也非常高。
　許秉毅說，內視鏡微創手術除可以治療早期胃癌外，還可以用於治療食道以及腸道之早期癌症與癌前病變。安南醫院消化內科「胃腸腫瘤內視鏡微創治療團隊」自107年成立迄今，檢查室主任蔡坤峰已經採用「內視鏡黏膜下剝離術」成功切除15例胃腸腫瘤，手術時間平均約105分鐘，切除之病灶大小約4公分，無發生任何出血或穿孔併發症。前述7旬林姓阿嬤下直腸腺瘤，也是蔡坤峰主任所完成的案例；另一位65歲的王姓患者因上腹痛就醫，胃鏡檢查發現其胃內有一個3公分大「表皮下腫瘤」，由消化內科主任施長碧安排內視鏡黏膜下剝離術，將腫瘤成功切除。
　許秉毅指出，目前全球防止胃癌發生的新趨勢是經由「幽門螺旋桿菌的根除」來預防胃癌產生，他曾與高醫副院長吳登強共同發明「混合療法」，將幽門桿菌的除菌率自一般使用三合療法的78% 提升到 97%，此一新療法目前已被列入「台灣幽門螺旋桿菌共識」、「東協曼谷幽門桿菌治療共識」、「美國幽門螺旋桿菌治療準則」之建議療法。一名76歲馬來西亞華僑因幽門螺旋桿菌感染經多次治療無法根除，特來台治療成功。