下肢深部靜脈栓塞 蒙古女來台微創

記者吳東興∕員林報導

蒙古27歲女子因久坐、喝水少,3月間因左下肢急性紅腫脹痛,診斷為急性左下肢深部靜脈栓塞,先後在蒙古及北京的醫院接受治療,仍無法改善症狀。4月飛到台灣接受微創導管治療,恢復情況良好。醫師呼籲久坐、久站及長期臥床的民眾都要注意下肢靜脈栓塞問題,最嚴重可能會截肢。

員榮醫院心臟外科主任賴金湖說,該女子因腫脹痛先在蒙古當地醫院就醫,診斷為急性左下肢深部靜脈栓塞,當時她已妊娠9週,為了後續治療,不得不忍痛中止妊娠。之後接受抗凝血劑藥物治療及放置下腔靜脈濾網,以避免血栓負荷增加,及預防死亡率高的肺栓塞。治療數週後,左下肢腫脹疼痛感未改善,擴散到左下腹及骨盆處,轉診到北京的醫院後也無法改善,讓她非常苦惱。

4月中,經由國際醫療轉介到員榮醫院,賴金湖比較患者兩側小腿圍及大腿圍,左側比右側各大於5到8公分,再用血管超音波檢查,確定左下肢的膕靜脈到股靜脈全是滿滿的血栓,立即安排住院,當天下午執行微創導管治療,用氣球擴張血管成型術及超音波震動溶栓導管置放,並配合血栓溶解劑,將血栓溶解乾淨。經費時3小時,將左側膕靜脈、股靜脈及髂靜脈血栓排除打通血管。

手術後,病人感覺左下肢及骨盆腫脹疼痛有了改善。接下來數天,藉著超音波震動溶栓導管及血栓溶解劑的治療,使靜脈內的血栓溶解更乾淨,兩側腿圍差也進步到小於2公分。治療1週後的靜脈攝影顯示左側的膕靜脈至髂靜脈已經通暢,雖然仍有幾處局部殘餘狹窄,但靜脈主幹道已打通,左下肢腫脹疼痛症狀改善。