皮膚有傷口，怎麼治療？(三)

　■姚碧春
　一般成人血流只要不超過1000c.c.，不會有生命的危險。所以很少人因臉部出血過多致命的。反倒是只注意臉部的出血而忽略掉其他重要內部的傷害，尤其是高速度的受傷，可能合併內出血或內在器官裂傷。另外，比較容易發生錯誤的是，一看到臉上出血，就急著到處找醫院，不管什麼科，只要能幫他止血，幫他縫的都可以。可是等到傷口縫好，血也止住了，才發現縫得太粗，不好看，甚至後來傷口發炎、化膿，即使要再處理也困難。
　其實不需要那麼急，細菌是植物，不像寄生蟲動物一樣直接鑽進人體體內，它需靠繁殖的方式達到一定的數量後（105隻／公克組織），才會經由產生毒素讓組織產生缺氧性壞死而慢慢進入體內，這通常需要6~8個小時，所以傷者有充分的時間可以好好找一家有「整形外科」的醫院或整形外科診所，好好地處理，縫合傷口。只要傷口好好處理，除非太髒的傷口，像臭水溝，否則24小時內處理都沒有問題。
　有些醫師也會誤認為，把傷口縫合起來對病人就會有好處。其實這觀念是不對的，尤其是對於一個較髒的傷口，裡面有雜物、壞死的組織，在沒有徹底清除雜物及壞死的組織之前，即予以縫合，反而會導致傷口感染或崩裂，使治療時間延長，補救困難，而導致明顯疤痕。
　一些缺氧、受傷的皮膚，若不經修剪而縫合，即使沒有感染發生，也會使傷口癒合時間延長，疤痕較為明顯。有時組織缺氧（受傷太嚴重或組織太薄）太厲害，縫起來的拉力再加上腫脹，會使組織更缺氧而壞死。此時傷口即使不縫合，一般經過兩個星期，組織經過自我訓練後，就可以好好縫合，不怕會壞死也不會造成組織的損失。
　言而總之，傷口必須適當清理過後，適當縫合（必要時兩週後才縫合），對病人才有真正的好處。
　（待續）
　（本文作者為台南時代整形外科診所院長）