記者葉進耀∕台南報導
從事土木工程的58歲李先生,因忙碌又有菸檳酒習慣,一直覺得頭部痠麻痛,看東西沒有以前清楚,以為是壓力大或老花眼,持續2-3個月未改善,就醫診斷出鼻咽癌末期。經接受化學治療搭配「好神刀」放射線治療的療程,經作相關治療半年多已恢復健康,追蹤至今逾2年半,未再復發。
台南市立安南醫院放射腫瘤科主任詹凱翔表示,個案就醫,原以為頭痛是三叉神經痛導致,經進一步檢查才發現右眼後面有一顆腫瘤,從鼻咽處一路侵犯到眼窩後側,影響到眼部及三叉神經,因此導致臉部麻痛跟視力模糊,為鼻咽癌所致的「海綿竇症候群」,接著轉診至放射腫瘤科接受後續治療。他說,鼻咽位於頭部的正中心點,平時不容易自行觀察,通常等到頸部淋巴結腫大、鼻塞、耳鳴等症狀出現,做檢查才發現鼻咽內有腫瘤,進而被診斷為鼻咽癌;而由鼻咽癌導致的海綿竇症候群,則是癌細胞除了在鼻咽外,還往頭部侵犯到腦神經,產生複視、臉麻等症狀,此時已進展到第4期,治療會更為棘手。
詹凱翔說,由於個案的腫瘤占據眼窩後側並影響神經功能,要能夠治療腫瘤又保護神經跟正常的器官,治療的精準度及設計治療計畫的困難度都相當高,故選擇多目標最佳化治療計畫搭配最新疊代式錐狀斷層影像導引的好神刀。在7週放射治療過程中,其臉麻及複視等症狀逐步改善,針對皮膚炎、口腔粘膜炎、嘴破、惡心等症狀,都在其可接受的範圍內,且症狀在療程結束後也都恢復正常。
安南醫院血液腫瘤科主任林明賢指出,治療鼻咽癌不以手術為首選,反而放射治療及化學治療才是主要方法,會針對患者狀況考慮搭配前導式化療或輔助性化療,以達到減少腫瘤體積、評估治療敏感性、減少轉移機會等作用,個案即是接受化學治療搭配放射線治療,順利恢復健康。