甲亢女 換血漿緩解

　記者陳柏翰／台北報導
　一名34歲女子前年因身體不舒服、虛弱而至台北榮總就醫，當時她出現心律不整、心臟衰竭、黃疸、肝功能異常等症狀，確診為「甲狀腺風暴」，但礙於她有藥物過敏問題，無法使用常規治療。北榮醫療隊轉而進行4次血漿置換術，待狀況穩定後，於去年1月開刀切除甲狀腺，過程順利。
　北榮內分泌暨新陳代謝科醫師郭錦松表示，甲狀腺亢進在碘充足地區的盛行率約1-2%，是常見的疾病，如果沒有定期追蹤治療、穩定控制，可能演變成甲狀腺風暴，致死率可高達3成。
　郭錦松指出，「甲狀腺風暴」是指嚴重而危及生命的甲狀腺亢進，常規治療包括抗甲狀腺藥物、無機碘化物和皮質類固醇等。不過，當這些常規治療失敗或出現藥物過敏等禁忌症時就會讓患者無法在常規治療下有效控制病情。
　上述個案當時確診後接受抗甲狀腺藥物治療，用藥後2週後甲狀腺亢進逐漸改善，但卻出現嚴重藥物過敏反應，造成肝功能異常，且原本已改善的黃疸又轉為嚴重，全身起紅疹，已無法繼續用藥，於是轉而進行血漿置換術。
　郭錦松說，醫療團隊運用過去文獻報告的血漿置換術，成功穩定病人的甲狀腺素過高所造成的甲狀腺風暴危機，後續再開刀治療，切除甲狀腺。
　郭錦松表示，血漿置換術過程類似洗腎，差異在於把病人體內的血漿去除，只保留血球，然後加入外來新鮮的血漿，結合原本病人的血球再一起回流到體內，達到置換血漿的目的。其治療原理為體內甲狀腺激素絕大多數和血漿中的蛋白質結合，直接以換血漿的方式從循環中去除大多數的甲狀腺激素，可以快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀改善。
　血漿置換術的特點還包括去除有害甲狀腺的自體免疫抗體，雖然甲狀腺風暴在大多數情況下，能透過常規藥物治療處理，但對於少數一線治療失敗或嚴重藥物過敏等患者，適時使用可以挽回一命。