奇美醫推急診病人居家照護

　記者葉進耀／台南報導
　就醫者當中有部分急性病人、反覆感染者，或考量經濟因素、照護因素而選擇不住院治療，讓醫護人員感到無奈。奇美醫院規劃「急診病人出院居家照護」，把急性治療病人先經適當處置或待床期間病況好轉後，將治療地點直接搬到病人家中，提供另一種新選擇，作居家照護。
　68歲陳姓婦人腦中風合併糖尿病、高血脂、及尿道感染，多次進出醫院，最近一次也是感染才剛出院3天，又因發燒、喘再入急診。醫師診斷後認為肺炎合併積水，建議抽水及住院；由於病人中風後吃東西容易嗆咳，每次住院都造成全家步調大亂，照護者也經常累倒，若聘看護則負擔太大，要轉到機構病人又不願意，這次醫師建議要再住院，這次病人猶豫了，家屬也不知所措，滿身疲憊、吁噓嘆氣。最後，醫院依常規作法，醫師先確診後安排住院，如不想住院再辦自動出院。
　奇美醫學中心全人醫療科主任林高章說，「急診病人出院居家照護」概念源自於在宅醫療銜接照護，但對於急性病人返家接受在宅居家照護，須要有全盤的規劃，專業評估，以及跨團隊合作，以免誤判放行或延誤治療。此部分不同於傳統在宅醫療以穩定病人為主。這項居家照護團隊，結合全人醫療科、老年醫學科、急診醫學部、護理部，及個案管理專師等共同組成，讓急診病人經過適當處置或待床期間病況好轉後，可以返家不需住院。藉由評估、溝通、聯繫、訪視、治療達到目的，必要時轉回急診再做處置。
　林高章說，對於不想住院的急性病人、或反覆感染者、或照護因素相關者，「在宅居家照護」是提供病人另外的選擇；將治療場所轉回家裡，其實是許多病人的希望，只是制度面、醫療面如何配合是一大考驗，畢竟熟悉的環境加快復原速度，院內感染也不會發生，這也是一個創新打破傳統的醫療照護模式。