■林敬為
「醫師，我膝蓋內側自從上週末去郊區健行後，就一直有疼痛不舒服的感覺，請問是什麼原因？」是許多年輕病患到骨科門診求診的問題。膝蓋痛並不是老年人特有的狀況，在年輕人身上也一樣常見。
一般來說，如果有膝蓋疼痛的情況，必須先釐清是不是受傷之後才引起。所謂的受傷，指的是有個明確的受傷機轉，常見的包括車禍、跌倒、運動時的扭傷或撞擊等；如果有受傷機轉時，就比較容易造成膝蓋結構性的損傷，例如骨折脫臼、韌帶受傷斷裂、半月板軟骨破裂等情形。如果沒有明顯的受傷機轉，就需要考慮膝蓋過度使用或訓練造成周邊肌肉或肌腱發炎；或是在台灣很常見因為飲食造成在膝關節的痛風發作。
如果疼痛發生在膝蓋內側，另一個常見的原因是「皺襞症候群」。所謂的「皺襞」，是膝關節內一個正常的絨毛膜增生，也存在於大多數人的膝關節中；大多數的皺襞位於膝蓋的膝蓋骨及大腿股骨的內側面位置，正因為是正常的絨毛膜增生，在大部分的人身上並不會產生任何的不適感。
而在少數的情況下，例如運動量的突然增加、運動項目或習慣的改變，會造成皺襞有發炎增厚的狀況。因為皺襞的位置靠近膝蓋骨及大腿股骨的內側；一但發炎增厚，膝蓋在彎曲的時候，就容易造成皺襞摩擦膝蓋骨及大腿內側股骨的表面造成疼痛。嚴重時，甚至可以引起膝蓋反覆積水的情形。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）