長年吸菸兩度急性心衰 分段手術救命

雙和醫院日前完成兩例長效型左心室輔助器植入手術,一位康復出院,另外一位也轉入普通病房復健中,在慶祝會上,兩位嚴重心臟衰竭患者對心臟外科與照護團隊表示感謝。(雙和醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

50多歲的朱先生長年吸菸且有心血管疾病病史,今年初因胸悶、胸痛及呼吸困難,急性心肌梗塞至急診就醫,症狀持續加劇,最後甚至休克陷入昏迷,醫療團隊緊急安裝葉克膜(PCPS)及主動脈內氣球幫浦(IABP)來搶救,後續雖暫時穩定出院,卻在兩週內兩度因急性心衰竭、低血壓、肺水腫再次送醫,住進加護病房,生命一度垂危。

台北醫學大學部立雙和醫院心臟外科主任李紹榕表示,透過心導管檢查、心臟超音波及心肌灌注掃描,發現朱先生左主冠狀動脈與左前降支冠狀動脈已完全阻塞,右冠狀動脈與左迴旋支亦有中重度狹窄,其左心室射出分率(LVEF)僅剩不到21%,心臟泵血功能極度低下,功能僅剩不到一般人的3成,已達嚴重心臟衰竭的程度。換句話說,不僅是無法舒適的執行任何活動,甚至連在休息狀態下都會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛等症狀,情況非常危急,必須盡快手術治療。

李紹榕指出,對嚴重心臟衰竭的病人來說,心臟移植是改善心臟功能,提高生活品質以及存活率的最終手段,但等待到合適的大愛心臟並不容易,待度過急性期後,還是得透過冠狀動脈繞道手術或心室輔助器,作為等待心臟移植的橋接治療。

與家屬討論後,朱先生於2月24日接受冠狀動脈繞道手術及短效型左心室輔助器(LVAD,CENTRIMAG)植入手術,同時安排等待心臟移植;病況穩定後,朱先生積極復健,已能使用一般氧療並緩步於加護病房內活動,顯示心肺功能逐步恢復。3月25日再進行長效型左心室輔助器植入手術,由李紹榕醫師團隊主刀,歷時約6小時順利完成,術後恢復良好,2週後從加護病房轉入普通病房,並開始展開職能、物理與呼吸治療復健。

朱先生於4月16日康復出院,雙和醫院特地邀請照護團隊給予祝福,李紹榕特別叮囑要好好照顧身體,珍惜這得來不易的新生機會,除定期回診外,也得規律服藥控制血壓,朱先生則一一向團隊醫護人員致謝,場面相當溫馨。