記者傅希堯∕台北報導
台灣健保制度面臨嚴峻挑戰，醫界人士建議推動健保支付制度改革，逐步導入不同工不同酬、按質論酬的支付機制，並強化醫療人力永續政策，建立醫療韌性治理體系；學者認同論質計酬是變革重要方向，甚至應該改變醫療分級，重症體系再設計。
國際期刊「刺胳針」刊載台灣健保體系瀕臨全面崩潰之投書，內容被指有誤，中國醫大附醫前晚也發布聲明針對內容錯誤致歉。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，雖然這篇文章引用數字錯誤應予以更正，但確實指出台灣健保制度當前面臨嚴峻挑戰，以及長期結構性問題對醫療人力與品質造成影響，值得各界正視與省思。
洪子仁說，健保制度過去30年成功實現高覆蓋率、低自費與高民眾滿意度，是全球少數以相對有限資源提供高可近性醫療服務的制度之一，但長年過度壓低醫療成本、忽視人力投入，尤其疫情後急診壅塞、新藥與新科技納入健保速度放緩、護理人力流失，資源配置失衡。
面對健保挑戰，洪子仁提出3點建言，第1點是推動健保支付制度改革，逐步導入不同工不同酬、按質論酬的支付機制，提升急重症、基層照護與偏鄉醫療的誘因，改善人力配置與服務品質。
第2為強化醫療人力永續政策，政府應與醫學會、護理團體及各級醫療機構協力合作，設立專責計畫，針對人力培育、執業環境、職涯支持等面向提出中長期改善策略，避免醫療崩盤從人力斷鏈開始。
洪子仁表示，第3點則是建立醫療韌性治理體系，建議借鏡2019冠狀病毒疾病疫情經驗，應強化全國整合式醫療應變系統，提升基層、區域與醫學中心協調量能，運用數位科技強化照護分級與病人流管理。
台灣大學公共衛生學院長、前中央健保局長鄭守夏說，健保仍以「按量計酬」為主，無法控制過度使用，也無法對高品質服務給予獎勵。若制度不改變，健保將難以永續，建議支出面從論量轉向論質，收入改革應擴大課徵基礎、彈性費率調整。
台灣醫療層級分為醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所等4個分級，鄭守夏提出「重症體系再設計」構想，建議以重症中心取代醫學中心概念，不必一定要規模龐大，而是聚焦於功能與效能，同時鼓勵中型醫院具備重症處理能力，提升整體醫療韌性。