
記者吳瀛洲∕新北報導
一名48歲男性貨運司機長期受肥胖所苦,合併高血壓、高血脂、糖尿病及冠狀動脈硬化併狹窄等問題,曾接受心臟支架手術及施打胰島素近10年,經過節食與運動,仍無法有效控制體重與血糖,施打的胰島素劑量也不斷上升,體重測量指數(BMI)約35,最後接受減重代謝手術「袖狀胃切除手術」(縮胃手術),術後半年瘦了約20公斤,術後8個月糖化血色素從8.6%降至5.5%,成功擺脫對胰島素的依賴;高血壓與高血脂狀況亦獲得有效控制。
另名38歲從事科技業男子,因工作壓力大、暴飲暴食導致體重迅速上升,睡覺時鼾聲大作,健康檢查發現有重度睡眠呼吸中止症的症狀,且合併有高血壓、糖尿病前期與高血脂的問題,測量BMI指數達35.5,經採取「單吻合迴腸雙通道胃繞道手術」(縮胃繞腸手術)後半年瘦了30公斤,體重下降約20%,睡眠呼吸中止症明顯改善,抽血追蹤已無紅字,整體健康顯著提升。
恩主公醫院一般外科部主治醫師吳東琰表示,當肥胖者伴隨著高血壓、高血脂、高血糖(第2型糖尿病或糖尿病前期)、脂肪肝、尿酸過高等代謝異常狀況稱為「代謝型肥胖」,這類型的肥胖往往與心血管疾病、糖尿病、中風及癌症等慢性疾病風險密切相關。
吳東琰指出,「減重代謝手術並非走捷徑,而是協助患者重拾健康的重要治療選項」,對於BMI≧32.5且合併有糖尿病、高血壓、高血脂問題等高危險併發症,若傳統生活型態介入(如運動、飲食控制)仍然無法達到理想效果,建議可向專業醫療團隊諮詢,評估減重手術。
吳東琰表示,肥胖被認為是「三高」(高血壓、高血糖、高血脂) 共病的最大危險因子之一,為降低國人慢性病風險,健保自2020年5月起針對符合特定條件的重度肥胖患者補助「減重手術治療」費用,BMI≧37.5或 ≧32.5,合併有高危險併發症如第2型糖尿病患者,其糖化血色素經內科治療後仍7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等,可經專科評估後接受補助。