
記者陳金龍∕台中報導
68歲蔡姓男子因身體不適就醫,檢查發現肺部有多個結節,先後接受肺癌與肺結核治療,未見好轉。經由台中榮總胸腔部呼吸感染免疫科團隊評估,注意到他不咳不喘、症狀表現非典型,經檢驗確認為肺部隱球菌感染,經抗真菌藥物治療後,病情明顯改善。
「從事畜牧業多年,也曾養過鴿子,不知道在哪裡接觸到這種真菌。」蔡男說,輾轉經過3至4年追蹤和治療,終於找到肺結節原因。
胸腔部呼吸感染免疫科醫師歐偉凡指出,蔡姓患者罹患的隱球菌感染很少見,隱球菌常存於土壤或鳥類糞便中,在免疫正常者中感染較少見,早年研究顯示在肺炎中占比不到1%,透過藥物可完全治癒。據中榮胸腔部統計資料顯示:相關的風險因子包括糖尿病(占比27.4%)、癌症(占比19.6%)與自體免疫疾病(占比15.6%),近年因對疾病認識增加,隱球菌感染的診斷比例逐漸上升。
另名65歲孫姓婦人在外院X光檢查中發現肺部多個結節,開刀切片顯示為乾酪樣肉芽腫性發炎,診斷為肺結核。
經5個月治療後,病患飽受藥物副作用困擾,追蹤檢查發現肺結節不減反增,轉介台中榮總胸腔部分枝桿菌中心,確診為非結核分枝桿菌感染,不是結核分枝桿菌是不會傳染且可控制的疾病,讓她卸下傳染疾病的心理負擔,也避免不必要療程和藥物副作用。
台中榮總分枝桿菌中心醫師莊子逸指出,中榮分枝桿菌中心專長在鑑定菌種和進行藥物敏感性測試,透過胸腔內外科、影像醫學、病理科和微生物實驗室跨科合作,可以大幅提升診斷準確度。
台中榮總成立台灣第1個分枝桿菌中心以來,統計109至112年間,中心診治超過500例疑似結核病患者,其中約15%最終確診為其他疾病,包括非結核分枝桿菌感染、真菌感染等,這些患者因精準診斷而免於錯誤治療。