■陳俊銘
睡眠最主要的作用是針對大腦的修補和復原所需，讓大腦有休息的機會，處理白天被灌進來的許多訊息和記憶，並調節和重組人們的情緒行為和認知記憶。大多數成年人的睡眠數是6-8小時，少數人是3-5小時左右，根據研究顯示，人類的睡眠需求，實際更長，平均為9時15分，所以足夠睡眠時間是必要的。
國際睡眠醫學會將睡眠分為兩大狀態：一、非快速動眼期；二、快速動眼期（做夢期）。睡眠期依序分類為5個期：1.入睡期。2.淺睡期。3.熟睡期。4.深睡期。5.快速動眼期（做夢期）。前4期為非快速動眼期，幾乎占睡眠時間75％左右。快速動眼期即所謂「做夢期」，此時很難被叫醒。正常睡眠時，入睡至第一個快速動眼期，時間約在70-90分鐘出現，平均每晚會有4-6回睡眠週期，每回睡眠週期的時間大多介於90-120分鐘。
失眠的因素通常可分：1.身體障礙。2.生理因素。3.藥物造成。4.心理問題。5.精神狀態。6.環境及習慣。
失眠的分類大致為1.暫時性失眠：指少量壓力或短時期壓力造成，通常困擾連續數日。2.短期性失眠：指失眠困擾在1星期或許多星期，但少於1個月。3.長期性失眠：指失眠困擾持續超過3星期以上。
失眠可分：1.入睡型失眠：即不容易入睡。2.維持型失眠，即入睡後，半夜醒過來之後，再也難入眠。3.後段型失眠，即一大早醒來就無法再入睡。了解入睡困難否、睡眠實不實在、睡眠深度夠不夠、會不會早醒、睡眠時數夠不夠、及睡眠期比例協調否？皆有助於醫師對患者失眠嚴重度的評估。
臨床治療大致可分：1.心火熾盛：心煩不寐，躁擾不安，口乾舌燥，小便短赤，治宜清瀉心火，安神寧心，方以三黃瀉心湯合導赤散，加減淡竹葉、蓮子心、生地、遠志等。2.肝鬱化火：急躁易怒不寐，頭暈頭脹，口苦，治宜清肝瀉火，鎮心安神，方以龍膽瀉肝湯，加減乙金、香附、合歡皮、夜交藤、茯神等。3.痰熱肉擾：胸悶心煩不寐泛惡、噯氣、治宜化痰清熱，和中安神，方以溫膽湯加減黃連、山梔、珍珠母等。4.陰虛火旺：心悸心煩不寐腰酸足軟，治宜滋陰降火交通心腎，方以天王補心丹和六味地黃丸為主，加減黃連、肉桂等。5.心脾兩虛：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，治宜補期心脾，養心安神，方以歸脾湯為主，加減柏子仁、阿膠等。6.心膽氣虛：多夢易驚，膽怯心悸，治宜益氣鎮驚，安神定志，方以酸棗仁湯合養心湯，加減龍骨、牡犡。
配合針灸治療，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，鞏固療效。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）