■林敬為
「林醫師，我最近照鏡子的時候，發現肩膀突突的，壓下去還有疼痛感，是不是長什麼奇怪的東西？」上週晚上門診時，一位剛下班的中年大哥，表達了他的疑惑。檢查他的肩膀，在肩膀鎖骨的末端的確有凸起以及壓痛的狀況，進一步搭配作X光檢查，確認那突起的部分是鎖骨末端有骨刺增生，因而確認造成疼痛的原因是「肩鎖關節關節炎」。
所謂的肩鎖關節，是指在肩膀前方，鎖骨末端與肩胛骨延伸的肩峰骨相接的地方。當我們肩膀在抬高時，鎖骨與肩峰骨會旋轉移動，協助肩膀能順利抬高。而當我們的肩膀需要經常性地抬高，甚至抬高負重時，就會造成肩鎖關節的工作負擔增加，時間一久，就容易在肩鎖關節發生關節炎的情況。這在中年男性或是勞力工作者的身上很常發生。
一旦發生關節炎，就像膝關節等其他關節一樣，會開始有骨刺的產生，因此在鎖骨末端可以摸到突起的骨刺。所幸肩鎖關節與下肢的膝關節、髖關節等不同，就算外觀有明顯的骨刺突起，絕大多數的人並不會感到疼痛，也不會對日常生活造成明顯影響。然而少部分肩鎖關節關節炎的人，會有疼痛狀況產生，特別是在肩膀有上抬動作的時候，造成日常生活與工作受到影響。若是透過藥物及冰敷無法獲得症狀的改善，則可以考慮透過手術來治療。手術方式不困難，將鎖骨最末端發生關節炎的部分切除，避免在肩膀活動時，與肩峰骨相互旋轉移動造成疼痛，症狀即可解除。
經向個案說明其情況及後續治療方式後，他才鬆了一口氣，決定先以藥物止痛及冰敷試試看，若無法改善，就找個休息日接受遠端鎖骨切除手術治療，爭取早日恢復日常生活與工作。
(作者∕奇美醫院骨科醫師)