孩子一頭撞上來 媽媽鼻骨骨折

員榮醫院整形外科主任陳宏銘提醒,顏面骨折治療有「黃金期」,應善加把握。
(員榮醫院提供)

記者吳東興∕員林報導

一名30多歲母親陪孩子玩耍時,沒想到孩子頭部向前一撞,狠狠撞上她的鼻子。當下只覺得鼻梁一陣劇痛,鼻部出現瘀青,她覺得鼻子「怪怪的」,前往就醫檢查與X光片確認,她的鼻骨前端竟然骨折,所幸在黃金治療期內接受手術,才順利康復,恢復外貌。

員榮醫院整形外科主任陳宏銘指出,顏面骨骨折在日常生活中並不少見,但因骨頭隱藏在皮肉下,患者往往只注意到表面的擦傷或腫脹,忽略骨頭可能斷裂的風險。等到瘀腫逐漸消退,外觀上顯現變形時,往往已錯過最佳治療時機。

另一名20多歲外籍移工阿福,在工地作業時,遭鋼筋反彈擊中下巴。下巴只有一個約0.4公分細小撕裂傷,看似並不嚴重,但患者發現嘴巴張合困難,咬合也受到影響。做電腦斷層檢查後,才確診為下頷骨骨折,必須手術。

陳宏銘說,案例顯示,顏面骨折在外觀上不一定嚴重,卻可能隱藏深層危機。顏面骨折手術的重要性,不僅關乎外觀,更影響器官功能。例如鼻骨骨折若未手術矯正復位,鼻樑歪斜會壓迫鼻腔,造成長期呼吸困難;下頷骨骨折同樣關鍵,因其關乎進食與咀嚼,若未復位固定除無法正常咬合進食外,神經受壓迫,可能導致下唇感覺無法恢復。

他強調,顏面骨折治療是有「黃金期」的,大約在受傷後的第5至第7天。原因在於受傷後24小時內組織會腫脹,難以判斷骨折位置,也不適合立即手術。約3至5天後腫脹開始消退,到5至7天時外觀恢復,醫師能更準確評估與手術復位。

他說,若拖延至10至14天,年輕患者的骨骼癒合速度快,骨折處已開始形成牢固的骨痂,骨折處就固定在錯誤的位置。屆時若要矯正,就必須「重新打斷」骨頭進行大手術,風險與難度都大幅提高,甚至可能需要剝離大面積頭皮才能完成且復位程度不佳。若超過3週以上,手術不僅複雜,也會嚴重影響術後恢復與外觀。

陳宏銘提醒呼籲,不要僅憑表面瘀青或擦傷判斷傷勢,即使外觀不嚴重,也應由專科醫師進行檢查,以排除骨折的可能。若能把握黃金期接受手術,治療效果良好,不僅外觀恢復自然,功能上也能避免永久損傷。