水蒸氣消融術 攝護腺手術新選擇

醫師王彰德說,攝護腺水蒸氣消融術安全有效、優點多,是近幾年治療攝護腺肥大新熱門選項。(記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

67歲許先生因攝護腺肥大長期解尿困難,服用藥物數年僅些微改善症狀,選擇採用較新術式「攝護腺水蒸氣消融術」,由於是經尿道手術因此身上沒有傷口,手術時間過程僅10分鐘,手術完當天即帶尿管尿袋出院。術後一週回診移除尿管,一個月後解尿順暢再無過去的阻塞感覺,重新享受「噓噓樂」,且不必再吃攝護腺藥。

衛生福利部台南醫院泌尿科醫師王彰德指出,「攝護腺水蒸氣消融手術」是近幾年治療攝護腺肥大的新潮流,強調的是微創、省時與安全。適用於高齡、不適合長時間麻醉或麻醉風險高的患者,同時也可以保留性功能、降低傳統手術所產生的逆行性射精等副作用,對於存在生育或是性功能是否受影響之疑慮的患者而言較為有益。

攝護腺水蒸氣消融術原理主要是利用手術設備產生高溫、高壓的水蒸氣,水蒸氣被精確導入病變組織區域,因其高溫與潛熱特性,能迅速傳遞大量熱能。水蒸氣在接觸組織時,產生微小氣泡,形成氣泡膨脹並破壞細胞膜,使病變組織細胞凝固死亡。經破壞的組織隨著身體的自然修復機制,逐步癒合並恢復正常組織結構。研究顯示,大多數患者會在半年內達到令人滿意的排尿效果。

他說,個案許先生去年七月就診時,超音波顯示個案攝護腺肥大100ml(標準範圍為30-80ml),尿路動力學檢查下有明顯的阻塞性流速,表明想接受攝護腺手術又怕手術麻醉風險,打聽到台南醫院剛好有引進新術式攝護腺水蒸氣消融術,可大大縮短手術時間和減少麻醉風險,才來求醫。

王彰德說,攝護腺水蒸氣消融術的多項優點,包括手術時間短、麻醉風險低、有效改善下尿路症狀、術後出血風險低、無明顯性功能相關副作用,及5年內接受再次手術治療機率僅為4.4%,相較於其他攝護腺微創手術效果佳。另外,其缺點則有,攝護腺體積非常大的患者可能不適合,及尿道解剖構造異常患者,其治療效果與安全可能受影響等等。